莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病胃轻瘫效果的临床观察

李淑萍磐石市牛心镇卫生院，吉林磐石132315

莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病胃轻瘫效果的临床观察

李淑萍
磐石市牛心镇卫生院，吉林磐石132315

目的观察并比较莫沙必利及其联合胰激肽原酶治疗糖尿病胃轻瘫的临床效果。方法收集82例糖尿病胃轻瘫患者为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组和治疗组，两组患者具有可比性。对照组40例应用莫沙必利进行治疗，治疗组42例应用莫沙必利联合胰激肽原酶进行治疗，治疗结束后比较两组患者的临床症状改善情况、胃排空时间、疗效和总有效率之间的差异是否具有统计学意义。结果对照组患者治疗后，10例具有食后腹胀症状，9例具有呕吐症状，11例具有上腹部不适症状，5例具有便秘症状，胃排空时间为（215.43±17.28）min；经观察显效16例，有效13例，无效11例，总有效率为72.50%。治疗组患者治疗后，4例具有食后腹胀症状，3例具有呕吐症状，5例具有上腹部不适症状，未见患者出现便秘症状，胃排空时间为（153.65±16.69）min；经观察显效25例，有效16例，无效仅有1例，总有效率为97.62%。两组患者治疗后临床症状改善情况、胃排空时间、疗效和总有效率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组均优于对照组。结论莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病胃轻瘫，能有效缓解患者症状，促进胃排空时间，显著提高疗效和总有效率，具有一定的临床应用价值。

莫沙必利；胰激肽原酶；联合应用；糖尿病胃轻瘫；疗效观察

若糖尿病患者未有效控制血糖水平，机体长期处于高血糖状态可出现胃肠动力障碍，导致糖尿病胃轻瘫的发生［1］。此时，患者可出现胃窦无张力、显著延长胃排空时间和幽门收缩时间等改变，出现发作性呕吐、腹胀、恶心等临床表现，严重影响患者的生活质量。笔者收集2012—2015年82例糖尿病胃轻瘫患者为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组和治疗组，其中对照组40例应用莫沙必利进行治疗，治疗组42例应用莫沙必利联合胰激肽原酶进行治疗，结果表明，治疗组的疗效优于对照组，具有一定的临床应用价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

笔者收集82例糖尿病胃轻瘫患者为研究对象，患者均符合WHO糖尿病胃轻瘫诊断标准［2］，所有患者均存在上腹部饱胀感强烈、厌食等症状，且钡餐检查显示胃排空时间明显延长。排除存在胃溃疡或胃幽门梗阻，合并肝胆和心脏器质性病变患者。根据治疗方法的不同将研究对象分为对照组和治疗组，对照组40例患者在常规治疗的基础上应用莫沙必利进行治疗，治疗组42例患者在常规治疗的基础上应用莫沙必利联合胰激肽原酶进行治疗。对照组患者中，男性22例，女性18例；年龄38～67岁，平均（中位）年龄为53岁；病程5～12年，平均（中位）病程为8.0年；治疗组患者中，男性25例，女性17例；年龄39～69岁，平均（中位）年龄为54岁；病程6～14年，平均（中位）病程为8.5年。假设检验表明，两组患者的性别构成、中位年龄和病程等影响研究结果一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予饮食控制、降糖药物治疗等常规治疗，控制血糖在正常范围内。对照组在常规治疗基础上，应用莫沙必利进行治疗，餐前以温水送服5 mg莫沙必利，3次/d；治疗组在常规治疗基础上，餐前以温水送服5 mg莫沙必利，3次/d；同时口服120 U的胰激肽原酶肠溶片，3次/d。两组患者均连续治疗2月，之后按照1.4项下的标准判定治疗效果。

1.3观察指标

观察两组患者临床症状存在情况，同时行钡餐检查，记录胃排空时间。

1.4疗效判定标准

两组患者均完成为其2个月的治疗进行疗效判定。疗效分为3个等级:①显效是指患者的临床症状基本消失，胃排空时间恢复到正常水平；②有效是指患者的临床症状有所好转，胃排空时间明显缩短，但仍未恢复到正常水平；③无效是指患者的临床症状和胃排空时间均无改善，甚或出现恶化的现象。

1.5统计方法

计数资料用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义；总有效率=（显效例数+有效例数）/组内观察例数×100%。

2　结果

2.1两组患者治疗后临床症状改善和胃排空时间的比较

对照组患者治疗后，10例患者具有食后腹胀症状，9例患者具有呕吐症状，11例患者具有上腹部不适症状，5例患者具有便秘症状，胃排空时间为（215.43± 17.28）min；治疗组患者治疗后，4例患者具有食后腹胀症状，3例患者具有呕吐症状，5例患者具有上腹部不适症状，未见患者具有便秘症状，胃排空时间为（153.65±16.69）min。

假设检验表明，两组患者治疗后临床症状改善情况和胃排空时间之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组均优于对照组。

2.2两组患者疗效和总有效率的比较

对照组40例患者中，显效16例，有效13例，无效11例，总有效率为72.50%；治疗组42例患者中，显效25例，有效16例，无效仅有1例，总有效率为97.62%。

假设检验表明，两组患者疗效和总有效率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。

3　讨论

糖尿病已经成为危害人群健康的公共卫生问题，因糖尿病所致胃轻瘫的患者数量会逐渐增多。但是，其发病机制尚处于探讨之中，高血糖、神经病变和幽门螺杆菌感染等为致病的可能危险因素［3］。由于糖尿病微血管病变可以阻碍胃粘膜微循环，这是糖尿病胃轻瘫的主要诱发因素。莫沙必利为特异性5-羟色胺受体促进剂，能够激活胃肠道肌间神经丛的5-羟色胺受体，机体释放乙酰胆碱等激素，促进食道蠕动并提高括约肌张力，达到排空胃和十二指肠的目的；莫沙必利不作用于大脑突触上存在的5-羟色胺［4］，不会由于阻滞神经受体而导致其他毒副作用，具有较高的安全性。胰激肽原酶为丝氨酸蛋白酶类物质，可作用于并降解血浆中的激肽原，扩张毛细血管与小动脉，增强胃肠等器官组织的血流灌注量，改善糖尿病患者的神经缺氧症状。莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病胃轻瘫，不存在联用禁忌，可发挥协同作用，能够获得较为满意的治疗效果。

该研究结果显示，对照组患者治疗后，10例具有食后腹胀症状，9例具有呕吐症状，11例具有上腹部不适症状，5例具有便秘症状，胃排空时间为（215.43±17.28）min；经观察显效16例，有效13例，无效11例，总有效率为72.50%。治疗组患者治疗后，4例具有食后腹胀症状，3例具有呕吐症状，5例具有上腹部不适症状，未见患者出现便秘症状，胃排空时间为（153.65±16.69）m in；经观察显效25例，有效16例，无效仅有1例，总有效率为97.62%。假设检验表明，两组患者治疗后临床症状改善情况、胃排空时间、疗效和总有效率之间的差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组均优于对照组，与文献［5］的结论基本一致。

在社区医疗实践中，应告知糖尿病患者预防胃轻瘫的预防措施。首先，要控制血糖。血糖控制不佳是糖尿病胃轻瘫的始动因素，长期有效地控制血糖在理想水平，是预防胃轻瘫的重要举措。二要调整饮食。胃轻瘫患者均有胃肠道功能障碍，以少吃多餐、低脂饮食、匀浆化食物为佳，每天5～6餐，以控制餐后血糖，促进胃排空，待胃肠道症状减轻后，再适当地调整进餐次数。三要调整用药。胃轻瘫时进食后延迟食物排空，这会影响正常发挥降糖药作用，血糖波动幅度较大。所以，糖尿病胃轻瘫患者要适当调整进餐与胰岛素注射时间差，建议注射胰岛素15～20 min内进食，胃轻瘫症状越严重，注射胰岛素的时间与进餐的时间间隔要适当延长，使胰岛素发挥作用高峰与血糖浓度高峰相吻合，较好地控制血糖。四要警惕低血糖。糖尿病胃轻瘫患者存在进食障碍，易发生低血糖，尤其是使用口服降血糖药及胰岛素者。因此家属要学会识别低血糖的表现，一旦发现患者出现低血糖反应，应立即停用降糖药物，使其平卧休息，并给予甜食或送医静脉注射葡萄糖溶液来缓解低血糖症状。五要学会摩腹疗法。其基本方法是:排空小便、洗净双手，取仰卧位，双膝微曲、全身放松，左手按在腹部，右手叠放在左手上，按顺时针方向，按揉多次。按揉时，用力要适度，呼吸自然，以利于胃肠蠕动。

综上所述，莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病胃轻瘫，能有效缓解患者症状，促进胃排空时间，显著提高疗效和总有效率，具有一定的临床应用价值。

［1］娄鹏华，龙新胜.莫沙比利联合胰激肽原酶治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察［J］.中国现代医生，2009，47（28）:64-65.

［2］叶茂，于静，许辉.达立通颗粒治疗糖尿病胃轻瘫45例［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20（9）:215-219.

［3］吴波，郑长青.幽门螺杆菌、胃肠激素与糖尿病胃轻瘫的关系［J］.世界华人消化杂志，2010，18（15）:1616-1619.

［4］戎士玲，李佃贵，范红梅，等.凉润通络中药对糖尿病胃轻瘫患者血清胃泌素及体表胃电图的影响［J］.中国中西医结合杂志，2004，24（11）:976-978.

［5］薛瑶，刘纯伦.糖尿病胃轻瘫的诊治进展［J］.重庆医学，2013，21（25）:3054-3056.

R587

A

1672-4062（2016）07（a）-0023-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.023

李淑萍（1974.1-），女，吉林磐石人，本科，主治医师，研究方向:临床医学。

2016-04-13）