健康保险概念辨析与理论综述

王治军 王 沁

1.中国人民大学财政金融学院 北京 100086 2.中国人寿财产保险股份有限公司 北京 100140

·医疗保障·

健康保险概念辨析与理论综述

王治军1，2王 沁1

1.中国人民大学财政金融学院 北京 100086 2.中国人寿财产保险股份有限公司 北京 100140

文章从时间维度和国际经验两个视角，对健康保险的定义和实践进行回顾分析，指出我国健康保险制度存在相关概念混淆、理论基础不扎实的问题，并深入探讨了理想状态下的健康保险核心功能与基础理论。研究认为，我国的全民健保路径应以尊重和维护公民健康权利为基础，遵循公平、效率、可持续发展原则，充分利用保险原理和风险管理技术，延伸和扩充狭义健康保险内涵，走一条渐进提升的改革路径。

健康保险;医疗保险;医疗保障;健康保障;全民健保

2016年，十八届三中全会提出“健康中国”，医疗卫生体系发展理念从“以疾病治疗为中心”向“以健康促进为中心”转变，对我国医疗保障制度改革提出了明确的要求。现阶段，我国已基本建成以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗为主体，医疗救助制度为托底，公务员补助或公费医疗、企业补充保险、特殊人群保险、商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系，初步形成“健康保险属于商业保险，医疗保险属于社会保险，医疗保障囊括健康保险和医疗保险”的约定俗成。但是，理论和实务界对健康保险、医疗保险、医疗保障、健康保障等概念的使用不够规范，存在不同程度的混淆，已不适应我国当前医疗保障体系的建设和发展。……