七氟醚与异氟醚吸入麻醉对直肠癌根治术后患者认知功能影响对比

刘新生



七氟醚与异氟醚吸入麻醉对直肠癌根治术后患者认知功能影响对比

刘新生

【摘要】目的 探究七氟醚与异氟醚吸入麻醉对直肠癌根治术后患者认知功能影响。方法 选取我院行直肠癌根治术的56例患者，随机分组，各28例。研究组予以七氟醚吸入麻醉，对照组予以异氟醚吸入麻醉。比较两组患者术后MMSE评分。结果 两组术后1 h MMSE评分均下降，研究组下降幅度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1 d，两组患者MMSE评分较术后1 h均上升，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 七氟醚、异氟醚均会对行直肠癌根治术患者术后认知功能造成影响，但七氟醚影响较小。

【关键词】七氟醚；异氟醚；直肠癌根治术；认知功能

直肠癌发病率较高。直肠癌根治术为临床治疗直肠癌的有效方法，手术过程中需全身麻醉，其麻醉时间、药物均可对患者术后认知功能造成影响［1-2］。术后认知功能障碍为老年患者麻醉后常见并发症［3］。本研究对比异氟醚、七氟醚吸入麻醉对行直肠癌根治术患者术后认知功能影响程度，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2015年4月行直肠癌根治术的56例患者，其中男30例，女26例，平均年龄（59.2±5.5）岁。随机分组，各28例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均实施开腹手术，术前予以0.1 mg/kg咪达唑仑、0.5 mg阿托品，肌内注射，进入手术室后予以4 μg/kg芬太尼，0.1 mg/kg维库溴铵，静脉注射，气管插管进行机械通气，吸呼比为1：2，潮气量为9 ml/kg，氧流量为1 L/min，通气频率为12次/min。研究组予以1.5%七氟醚（山东新时代药业有限公司，国药准字H20080680）吸入麻醉，对照组予以1.3%异氟醚（山东科源制药有限公司，国药准字H19990157）吸入麻醉。两组患者术中均保持BIS（脑电双频指数）为40～60。

1.3 观察指标

应用MMSE（简易精神状况评分量表）检测患者认知功能，共30分，分数越低表示认知功能越差。

1.4 统计学方法

2 结果

比较两组患者术前、术后MMSE评分得出，研究组术前MMSE评分（29.4±1.5）分，术后1 h（24.3±2.2）分，术后1 d （29.5±1.3）分；对照组术前MMSE评分（29.6±1.4）分，术后1 h（21.5±2.5）分，术后1 d（28.6±1.3）分。对比两组患者术前MMSE评分，差异无统计学意义（t=0.516，P＞0.05）；两组术后1 h MMSE评分均下降，研究组下降幅度低于对照组，差异有统计学意义（t=4.449，P＜0.05）；术后1 d，两组患者MMSE评分较术后1 h均上升，研究组高于对照组，差异有统计学意义（t=2.015，P＜0.05）。

3 讨论

术后认知功能障碍为患者手术麻醉后引发的中枢系统并发症，会延长患者术后恢复时间，增加并发症得发生率，对患者术后生活质量造成严重影响。多数术后认知功能障碍具有可逆性［4-5］。相关研究指出［6］，麻醉时间及药物均可对患者术后认知后功能造成严重影响。

吸入麻醉为常用麻醉方法，异氟醚、七氟醚均为吸入麻醉药物［7］。相关研究表明［8-9］，异氟醚、七氟醚吸入时间过长可导致突触可塑性、突触形态结构改变、神经元细胞凋亡等，从而引发患者认知功能障碍。本研究结果显示，两组术后1 h MMSE评分均下降，研究组下降幅度低于对照组，说明七氟醚较异氟醚对患者术后认知功能影响较小。术后1 d，两组患者MMSE评分较术后1 h均上升，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明七氟醚吸入麻醉后认知功能恢复较快，这可能是由于异氟醚血气分配系数高于七氟醚，血液药物浓度较高，对中枢神经系统影响较大。

综上所述，七氟醚、异氟醚均会对行直肠癌根治术患者术后认知功能造成影响，但七氟醚影响较小。

参考文献

［1］ 唐媛媛，白丽，尚晋晔. 七氟醚与异氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响比较［J］. 北方药学，2016，13（4）：179.

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［3］ 余锋. 七氟烷联合瑞芬太尼对麻醉后认知功能影响［J］. 中国医药科学，2015，5（23）：149-151.

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［5］ 刘玉玲. 七氟醚与异氟醚吸入全身麻醉对老年患者术后早期认知功能的影响［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（10）：11-13.

［6］ 王莹，鲁元，邱颐. 吸入麻醉药引起老年患者术后认知功能障碍的防治措施［J］. 内蒙古医学杂志，2015，47（1）：51-54.

［7］ 李晓峰. 七氟醚吸入麻醉对老年患者食管癌切除术后认知功能的影响［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（3）：34-35.

［8］ 姚占伟，田金美，费红. 七氟醚与异氟醚吸入麻醉对直肠癌根治术后患者认知功能影响对比［J］. 中国乡村医药，2016，23（2）：23-24.

［9］ 陈涛. 老年患者七氟醚复合麻醉临床效果分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（29）：67-68.

【中图分类号】R641

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）16-0051-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.033

作者单位：河南省濮阳市人民医院麻醉科，河南 濮阳457000

Comparison of Effects of Sevoflurane and Isoflurane Inhalation Anesthesia on Cognitive Function in Patients After Radical Resection for Colorectal Cancer

LIU Xinsheng Department of Anesthesiology， The People's Hospital of Puyang City， Puyang He'nan 457000， China

［Abstract］Objective Explore the effects of sevoflurane and isoflurane inhalation anesthesia on cognitive function in patients after radical resection of for colorectal cancer. Methods 56 cases of radical resection of rectal cancer in our hospital were selected， random grouping， each of 28 cases. The research group received sevoflurane inhalation anesthesia，the control group received isofurane inhalation anesthesia. MMSE scores were compared between the two groups. Results MMSE scores of two groups after 1 hours of surgery were signifcantly decreased， the decline in the study group was signifcantly lower than that in the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）， On the 1 d after operation，the MMSE scores of two groups were significantly higher than those of 1 hours after operation， the study group was signifcantly higher than that of the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Sevofurane and isofurane can affect the cognitive function of patients caused by radical operation of rectal carcinoma，but the sevofurane effect is small.

［Key words］Sevoflurane， Isoflurane， Radical resection for colorectal cancer， Cognitive function