X光片和CT检查周围型肺癌的结果和临床诊断意义

张佃春，张佃惠，孙 倩 （山东省临沂市兰山区人民医院，山东临沂276000）

X光片和CT检查周围型肺癌的结果和临床诊断意义

张佃春，张佃惠，孙 倩 （山东省临沂市兰山区人民医院，山东临沂276000）

目的：探讨X光片和CT检查周围型肺癌的结果和临床诊断意义.方法：选取山东省临沂市兰山区人民医院2014－04/2015－09收治的86例周围型肺癌患者作为研究对象，给予患者X光片和CT两种方法进行检查，对比分析两种检查方法的准确性与漏诊率，比较两种检查方法的临床意义.结果：X光片的确诊率为72.09%，CT检查的确诊率为83.72%，CT检查的确诊率明显高于X光片，差异具有统计学意义（P＜0.05）.分析检查结果，主要病症为分叶征、肺部空洞、肺窗毛刺、肺门与纵膈淋巴结肿大、血管集聚症.CT检查的病症检出率明显高于X光片，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：CT在周围型肺癌患者的诊断中具有较高的确诊率，能够准确判断出肺癌的病症，为周围型肺癌患者后期的临床治疗提供依据，值得临床继续探讨研究.

X光片；CT检查；周围型肺癌；诊断意义

0 引言

癌症已成为世界上发病率与死亡率最高的疾病，其中周围型肺癌中腺癌最为多见，癌症的发生与吸烟、家族史和种族史有着密切的联系，及早的预防、判断及治疗对于患者的恢复有重要的意义［1］.本研究中将X光片和CT两种检查方法诊断的准确性以及诊断的结果进行比较，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料选取山东省临沂市兰山区人民医院2014－04/2015－09收治的86例周围型肺癌患者作为研究对象，其中，男47例，女39例，年龄49～75（平均67.4±3.6）岁；咯痰患者73例，胸痛患者61例，咯血患者52例，且均伴有不同程度的呼吸急促、声音沙哑等病症.

1.2 检查方法

1.2.1 X光片检查 对患者进行常规的X光片检查，检查时取患者的正位和侧位，对肿块边缘的厚度、大小以及密度进行记录［2］，对患者检查后的影响进行分析，同时比较全部患者的肺部的情况.

1.2.2 CT检查 对患者进行仰卧位检查，检查患者从肺尖至肺底的影像，对病变的部位进行高度检查.在扫描的过程中注意避开钙化灶和空洞，对病变的部位进行高分辨度的检查［3］，对患者病灶边缘及其密度进行分析，观察病灶，记录检查的结果.

1.3 评价指标软组织密度是判断患者是否产生周围型肺癌的重要指标，其中软组织密度在160 Hu之下为未患病，高于160 Hu为患有周围型肺癌.

1.4 统计学处理采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 X光片与CT检查病症检出率比较CT检查的病症检出率明显高于X光片，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1 X光片与CT检查病症检出率比较［n（%）］

2.2 X光片与CT检查准确率比较CT检查的准确率明显优于X光片，其误诊、漏诊人数也明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2 X光片与CT检查准确率比较［n（%）］

3 讨论

癌症为世界上发病率最高的疾病，通常早期无明显临床症状，不易被人发现，且发病较快、致死率高，给患者的生命健康带来了严重的影响［4］.其中肺癌的发病率较高，相对危险的因素包括吸烟、家族史以及种族史［5］，患病人群的年龄通常为60～75岁.肺癌晚期患者会出现胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，生活质量明显下降，并且会对患者的生命安全造成威胁［6］.

本研究对X光片和CT检查周围型肺癌的结果进行了对比分析，结果表明，CT检查的确诊率明显高于X光片.并且采用CT检查可以准确判断各类病症，为患者的治疗提供依据.采用X光片进行诊断时，有10例患者漏诊，14例误诊，而CT检查漏诊例数为6例，误诊例数为8例.X光片检查的空间分辨率较低，观察时层次感较差，较难发现直径＜1 cm的结节性病变，故漏诊率较高［7］.医护人员容易漏掉膈顶下、肺间的病灶，从而出现误诊的情况.在进行CT检测时，若患者的呼吸深浅不一，则会漏掉一些病灶，出现漏诊的现象［8］.

进行CT检查时，指导患者采取仰卧位对患者的胸部进行全方位的检查，观察患者肺尖到肺底的影像.在检查过程中，CT检查操作相对简单，患者也易配合，对癌症中肿块的大小以及密度进行判断时也较简单、准确，而且可以发现肿块边缘模糊有毛刺，表面光滑平整［9］；在观察患者的肺窗毛刺时，CT检查的视野清晰，易发现毛刺的形状特点，X光片的检测方法所得的影像较为模糊，不能辨别毛刺的形状及厚度［10］.对于周围型肺癌，CT检查有明显的优势，能高密度的检测到肺部两个以上的病理征象，对判断患者的病情有重要意义［11］.随着CT检查技术的日益完善，医护人员能更大程度地了解患者的病情，从而制定更具针对性的治疗方案.本研究对分叶征、肺部空洞、肺窗毛刺、肺门与纵膈淋巴结肿大、血管集聚症等不同种类周围型肺癌的判断方面［12］，使用CT检测，可以将肿块分层，能够更清晰地展现出肺部空洞与毛刺的影像外观，而且还可以清楚地看到病变处有无钙化的产生［13］，通过严格的控制分层与层厚，高分度的辨别病变处表面，从而更清楚地了解病患处的发病情况.相比之下，X光片在空洞显示方面也明显优于CT检查技术［14－15］，能够更清楚地判断肺表面的轮廓，值得临床推广使用.

综上所述，较X光片而言，CT检查的操作简单，患者更容易配合，并且CT检查的准确率高，对病情的诊断也较为确切，从诊断效果来看，CT检测对于周边型肺癌的形态、边缘、内部以及构造的成像明显优于X光片，对医护人员的诊断有极大的帮助.因此，CT检测是诊断周围型肺癌一种重要的方法，值得临床推广使用.

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The results and clinical significance of X-ray film and CT examination in the diagnosis of peripheral lung cancer

ZHANG Dian-Chun，ZHANG Dian-Hui，SUN Qian
People's Hospital of Lanshan District，Linyi 276000，China

AIM：To investigate the results and clinical significance of X-ray film and CT examination in the diagnosis of peripheral lung cancer.METHODS：A total of 86 cases of patients with peripheral lung cancer admitted into People's Hospital of Lanshan District from April 2014 to September 2015 were selected as objects of study.All patients received X-ray film and CT examination.The accuracy，rate of misdiagnosis and significance of these two methods were compared，and clinical significance of examination method was compared between the two groups.RESULTS：The final diagnosis rate of X-ray film was 72.09%，while the diagnosis rate of CT examination was 83.72%，the diagnosis rate of CT examination was significantly higher than that of X-ray film，and the difference was statistically significant between the two groups（P＜0.05）.Through the analysis of results，Chief symptoms were lobulation，intrapulmonary cavity，sentus of lung window，lung and mediastinal lymphadenectasis and vessel convergence sign.The detectable rate of CT examination was higher than that of X-ray film，and the difference was statistically significant between the two groups（P＜0.05）.CONCLUSION：CT examination for patients with peripheral lung cancer has the higher diagnostic rate，which can accurately determine the symptoms of lung cancer and provide the basis for clinical treatment.It is worth of further research.

X-ray film；CT examination；peripheral lung cancer；diagnostic significance

A

2095-6894（2016）12-36-02

2016－09－20；接受日期：2016－10－10

张佃春.本科，主治医师.研究方向：医学影像.Tel：0539-8453726 E-mail：578433760＠qq.com