探讨针刺联合引导式教育加康复治疗小儿脑瘫的临床疗效

门爽



探讨针刺联合引导式教育加康复治疗小儿脑瘫的临床疗效

门爽

【摘要】目的 探讨针刺联合引导式教育加康复治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法 我院纳入小儿脑瘫患者60例，随机对患者进行分组，每组均为30例。两组患者均接受常规康复治疗，而观察组患者以此为基础，再加以针刺联合引导式教育，连续1年，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率为90%；对照组患者的治疗总有效率为60%，组间比较P＜0．05。结论 针刺联合引导式教育加康复治疗小儿脑瘫效果显著，可更好地促进患者康复。

【关键词】针刺；引导式教育；康复效果；临床疗效

作者单位：476100 商丘市第一人民医院儿科康复

脑瘫是临床上的常见病，主要由受孕到婴儿时期内受到非进行性脑损伤及发育缺陷所致[1]。脑瘫患者在语言、肢体等多项机体功能上异于常人，使得自身的生活质量显著降低，其生活压力也明显增加。随着医学技术的不断发展，脑瘫患儿的生存率得到了明显的提升，使得很多的脑瘫患者得以存活[2]。因此现代医学更加着重于如何提高脑瘫患儿的生存质量。对于脑瘫患者，临床上主要以康复治疗为主，以更好的提高患者的肢体、语言、行为能力等。但单纯的康复治疗所需周期长、效果较为一般，增加患者家属经济负担。为了改善这一情况，在本次调查中，笔者在常规的康复治疗基础上加以针刺联合引导式教育。并取得较好的效果。现进行下述报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次调查时间为2013年6月～2014年6月，纳入对象为我院收治的60例小儿脑瘫患儿。随机对患者进行分组，观察组及对照组均为30例。观察组中男16例、女14例，患者年龄为4～8岁，平均（6.9±2.0）岁；对照组中男17例、女13例，患者年龄为4～8岁，平均（6.8±1.4）岁。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规康复治疗，主要治疗内容包括作业疗法、运动疗法、语言疗法等。

观察组患者在此基础上加以针刺联合引导式教育，现进行详细报道。

针刺治疗：针刺治疗时选择穴位包括头穴（百会穴为主）及体穴（肢体部位腧穴）。其中头穴针刺时实施透刺留针法，选择28号1.5寸的毫针，以30°的角度穿刺入患儿的头皮下，并进行捻针，捻转时间为2 min，留针时间为50 min。体穴穿刺时实施点刺不留针法，同样选择28号1.5寸毫针，对穴位进行点刺，并在点刺后迅速将针拔出。每治疗2周为1个疗程，针刺1个疗程后需暂停2 d后再进行针刺。

引导式教育操作如下：本次教育内容包括语言、认知、心理、沟通等。在对患儿进行护理过程中，可鼓励患者家属一同参与，以促进彼此之间的互动，这样可拉近患者及其家属之间的距离，使得患者的心理得到安慰。在引导式教育过程中，建立以游戏、音乐为主的活动方式，提高患者的兴趣，也帮助患者熟悉基本的学习环境。护理过程中每日1次，每次30 min。每个月对患者进行随访，以帮助医师更好的评估患者的恢复情况。同时也根据护理情况调整患者的护理方案。

两组患者均进行为期6个月的治疗，并在治疗结束后对患者的治疗效果进行分析比较。

1.3 疗效判定指标

参照胡莹媛[3]相关文献，划分如下：（1）显效：治疗后患者的ADL评分较治疗前提高在20分以上；（2）有效：治疗后患者的ADL评分较治疗前提高1～20分；（3）无效：治疗后患者的ADL评分无明显的提高，甚至下降。治疗总有效率（%）=显效率（%）+有效率（%）。

1.4 统计学处理

以SPSS 18.0软件对所得数据进行分析统计，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，统计学分析可知，观察组患者的治疗总有效率为90%，其中显效19例（63.3%）、有效8例（26.7%）、无效3例（10%）；对照组患者的治疗总有效率为60%，其中显效12例（40%）、有效6例（20%）、无效12例（40%），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑瘫是临床上的常见疾病，脑瘫患者的运动、语言功能等均受到严重的影响，进而影响患者的心理与成长[4]。随着医学技术的不断发展，临床上对于小儿脑瘫的治疗方案获得了明显的改善，使得小儿脑瘫患者的成活率得到了明显的提升。因此，如何提高小儿脑瘫患者的生活质量成为临床上所考虑的重要问题。传统康复治疗所需周期长，且效果较为一般，不仅增加了患者家属的经济负担，同时也会使其产生一定的绝望心理。相关报道指出，针刺联合引导式教育的应用则可更好的促进患者身体的改善[5]。

现代医学中，引导式教育将心理学、教育学、神经学等多方面相结合，优势明显。目前，引导式教育已成为现代最为有效、也最为常用的治疗方式之一。在以患儿为中心的临床护理模式中，引导式教育的应用方式包括游戏与音乐，这均是儿童最为喜爱的，因此在教育过程中也更加的容易，减少患者的排斥心理[6]。在引导过程中，充分发挥了患者的运动、情感、语言等，进而达到提升各机体功能的目的。同时联合针刺法对患者进行治疗，可有效缓解患者局部肌肉供血，使得患者的运动终板点位形成，因此联合针刺法进行治疗，利于帮助患者恢复肌肉萎缩症状，改善患者的肢体功能[7]。由此可见，针刺联合引导教育加之康复护理可积极改善患者的沟通能力，改善患者的肢体能力，与传统的康复治疗相比较，发挥着更加明显的作用。

本次调查结果显示，观察组患者的治疗总有效率为90%；对照组患者为60%，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。而本次调查结果与国内外的多种报道结果是一致的[8]。有关报道指出，0～2岁是治疗脑瘫的最佳时期，在本次调查中，我院纳入患者均在3～10岁，因此使得治疗效果受到一定影响。对于脑瘫患者，若能及早的对其进行针刺、引导式教育及康复治疗，那么可积极改善患者的运动感知能力、使得脑部更加的成熟分化、提高脑皮质的活动能力，提高患者的生活质量，使得治疗效果得到更为显著的提升。

综上所述，针刺联合引导式教育加康复治疗小儿脑瘫效果显著，可更好的促进患者康复。本次联合治疗具有重要价值。且对于脑瘫患者的治疗，笔者提倡越早治疗效果越好，因此希望患者家属能够加以重视，以提高患者后期的生活质量。

参考文献

[1] 陈麒翔，杨红杰，井小会． 针刺联合引导式教育加康复治疗小儿脑瘫20例[J]． 中医研究，2015，28（10）：57-58．

[2] 孙艳． 引导式教育对脑性瘫痪患儿运动功能和智力发育的影响[J]． 护士进修杂志，2012，27（6）：527-528．

[3] 胡莹嫒． 脑瘫患儿康复疗效评定标准和康复结果的预测[J]． 中国临床医生，2003，31（4）：2-3．

[4] 程灏，罗华英，高丽芳，等． 引导式教育治疗小儿脑性瘫痪30例疗效观察[J]． 中国中西医结合儿科学，2012，4（2）：139-141．

[5] 张国勋，成莲英，陈乐云，等． 引导式教育在脑瘫康复中的价值[J]． 中国康复理论与实践，2011，17（11）：1068-1069．

[6] 董继革，张丽，纪树荣． 水中运动时应用引导式教育对脑性瘫痪的疗效[J]． 中国康复理论与实践，2013，19（11）：1061-1063．

[7] 廖洪波，张晓霞． “引导式教育-脑瘫康复韵律操”的创作与应用[J]． 中国康复理论与实践，2011，17（11）：1065-1067．

[8] 林波，刘合建，王学敏，等． 引导式教育对脑性瘫痪患儿粗大运动功能的疗效[J]． 中国康复理论与实践，2014，20（5）：423-425．

To Evaluate the Clinical Efficacy of Acupuncture Combined With Conductive Education Combined With the Rehabilitation of Children With Cerebral Palsy

MEN Shuang, Pediatric Rehabilitation, the First People’s Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476100, China

[Abstract]Objective To evaluate acupuncture combined with conductive education and rehabilitation clinical efficacy of treatment of children with cerebral palsy. Methods 60 cases of children with cerebral palsy patients were included in our hospital, patients were randomly divided into groups of 30 cases were. All patients received conventional rehabilitation therapy, while patients in the observation group basis, coupled with acupuncture combined with conductive education, 1 year in a row, the therapeutic effect compared two groups of patients. Results The treatment of patients with total effective rate was 90%, control group of patients with total effective rate was 60%, between the two groups P＜0.05. Conclusion Acupuncture combined with conductive education plus rehabilitation treatment of children with cerebral palsy significant effect, can better promote the rehabilitation of patients.

[Key words]Acupuncture, Conductive education, Rehabilitation, Clinical efficacy

【中图分类号】R246

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0202-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．140