PICCO监测技术在蛛网膜下腔出血患者神经源性肺水肿防治中的作用及护理经验

谢秀华, 余　鸿, 曹　静

(新疆医科大学第一附属医院1重症医学科一病区，2胰腺外科，3护理部, 乌鲁木齐　830054)

PICCO监测技术在蛛网膜下腔出血患者神经源性肺水肿防治中的作用及护理经验

谢秀华1, 余鸿2, 曹静3

(新疆医科大学第一附属医院1重症医学科一病区，2胰腺外科，3护理部, 乌鲁木齐830054)

摘要：目的探讨脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术(Pulse index continuous cardiac output, PICCO)监测对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者神经源性肺水肿防治的作用及护理经验。方法对20例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行PICCO技术监测, 监测时间为7 d。做好PICCO置管前准备、置管配合、导管护理、预防感染、PICCO校正及数据监测等。保证全心舒张末期容积指数(GEDI)为680～800 mL/m2，心指数(CI)为3.5～5 L·min-1·m-2，血管外肺水指数(ELWI)为3～7 mL/kg，有创平均动脉压(MAP)>65 mmHg 。结果根据PICCO监测数据调节液体量和血管活性药物的使用并给予相应的护理。20例患者中 3例肺水肿消退，病情缓解，自动出院1例，16例未发生神经源性肺水肿。护理前、后PICCO各项监测数据差异有统计学意义(P<0.001)。结论做好PICCO监测及相应的护理利于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者神经源性肺水肿的防治。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血; PICCO ; 神经源性肺水肿; 应用护理

神经源性肺水肿(NPE)又称中枢性肺水肿，指在没有心肺原发性疾病和损伤的情况下，由于颅脑损伤或中枢神经系统等其他疾病引起的肺水肿[1]。动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发神经源性肺水肿，病死率极高,为52.6%～82.7%[2]。在以往的治疗策略中，高容量、高血压、高血液稀释(3H)疗法长时间占据了主要地位，目的在于应用高容量、诱导性高血压、高血液稀释的综合容量管理来预防继发于蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛及迟发性脑梗塞。随……