慢性肾功能不全对心房颤动的影响

郑晶　程科云

慢性肾功能不全对心房颤动的影响

郑晶程科云

心房颤动作为临床最常见的持续性心律失常，其主要危害在于严重影响患者生活质量，显著增加卒中和死亡风险。慢性肾功能不全是多种因素共同作用引起的常见病理状态，常合并有内环境紊乱和心血管系统改变。两者具有许多共同的危险因素。既往流行病学研究显示肾功能不全患者中心房颤动发病率较一般人群显著增高。本文就慢性肾功能不全与心房颤动的关系，从流行病学、病理生理机制等方面做一综述。

1　心房颤动的流行病学

心房颤动作为临床最常见的持续性心律失常，是指心肌丧失了正常规律的舒缩活动，而代之以快速且不协调的颤动，进而影响心脏功能。心房颤动带来的不利影响除降低患者生活质量及增加医疗负担外，主要危害在于增加了卒中和死亡风险，且心房颤动相关卒中较一般卒中具更高的死亡率和致残率[1]。国外大规模流行病学研究显示心房颤动人群总体患病率约为1%～8%[2-3]，数据随各中心心房颤动检查认定方法和调查人群不同而有所差异。心房颤动患病率与年龄呈正相关，65岁以上人群的心房颤动患病率可达9%[3]，而超过1/3的心房颤动患者集中在80岁以上的高龄人群[4]。在美国大约有230万心房颤动患者，欧洲有450万，而在中国则达到近800万。一项前瞻队列研究显示，我国心房颤动总体患病率约为男性人群1.4%，而女性人群0.7%，发病率为男性人群每年1.68‰，女性人群每年0.76‰[5]。……