血液透析患者并发肺动脉高压时缺氧诱导因子-1α的水平

王启鹏　董　洪　刘建香　孟　琛　张丽红　贾国瑜

(天津市第四中心医院血透室，天津　300140)



血液透析患者并发肺动脉高压时缺氧诱导因子-1α的水平

王启鹏董洪刘建香孟琛张丽红贾国瑜1

(天津市第四中心医院血透室，天津300140)

摘要〔〕目的观察维持性血液透析(MHD)患者并发肺动脉高压(PAH)时的缺氧诱导因子(HIF)-1α的水平。方法筛选MHD患者138例，采用心脏超声方法检查患者的肺动脉压力、心脏结构和功能，根据肺动脉收缩压(PASP)分为PAH组和非PAH组，收集同期基本资料，检测血液生化指标及HIF-1α、内皮素(ET)-1、人不对称二甲基精氨酸(ADMA)等实验室检查结果。结果合并PAH患者共52例，患病率为37.68%。PAH组血红蛋白(Hb)低于非PAH组，HIF-1α、ET-1、ADMA等数值均大于非PAH组(P<0.05)；PAH组左心房内径(LAD)、间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左心室后壁厚度(LVPWTd)、左心室质量指数(LVMI)等指标大于非PAH组(P<0.05)。Logistic回归分析显示LAD、LVPWTd、LVMI、 HIF-1α、ET-1、ADMA与MHD患者并发PAH显著相关。结论MHD患者PAH患病率较高，心脏结构改变导致肺后性毛细血管压力增高可能是形成PAH的重要原因；HIF-1α、ET-1、ADMA等因子可能直接参与了MHD患者肺部血管病变，而导致PAH。

关键词〔〕血液透析；肺动脉高压；缺氧诱导因子-1

1天津市第三中心医院内分泌代谢病科

第一作者：王启鹏(1978-)，男，硕士，主治医师，主要从事血液透析研究。

肺动脉高压(PAH)的发生机制和影响因素较多。研究发现维持性血液透析患者(MHD)并发PAH的比例较高，严重影响MHD患者生存率〔1〕。缺氧诱导因子(HIF)是缺氧性肺动脉高压(HPH)的重要因子。本研究分析MHD患者PAH的危险因素，并探讨HIF-1α与MHD患者PAH的相关性。

1对象与方法

1.1研究对象选取我院血液净化中心2010年1月至2012年6月MHD患者。入选标准：①MHD≥3个月；②以自体动静脉内瘘(AVF)和中心静脉导管(CVC)为血管通路；③临床上透析体重达到干体重，并且连续3个月体重平稳。排除标准：①慢性阻塞性肺疾病和能引起PAH的免疫系统疾病；②系统性结缔组织病；③严重冠脉病变行心脏介入或冠脉手术，透析前有风湿性心脏病及其他心肌病；……