闭环通气模式与自主呼吸实验对慢性阻塞性肺疾病脱机的影响

费东生　潘道卓　宋文雨　于晓提　杨锁柱　韩　旭

(哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科，黑龙江　哈尔滨　150001)



闭环通气模式与自主呼吸实验对慢性阻塞性肺疾病脱机的影响

费东生潘道卓宋文雨于晓提杨锁柱韩旭

(哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科，黑龙江哈尔滨150001)

摘要〔〕目的比较闭环通气模式适应性支持通气(ASV)与自主呼吸实验(SBT)两种脱机方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气脱机的疗效。方法将60例需要接受机械通气的COPD患者纳入观察。按随机数字法分为ASV组(30例)和SBT组(30例)进行脱机，记录两组患者年龄、性别、基础疾病、入重症医学科时急性生理慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ及脱机前机械通气时间、血气分析等指标。两组患者除撤机方法不同外，其他处理均相同，统计两组患者的脱机时间、总机械通气时间、脱机成功率、再插管率以及ICU住院时间、住ICU病死率。脱机成功标准为脱机拔管48 h以上未再进行机械通气。结果ASV组的脱机时间、总机械通气时间少于SBT组(P=0.000 1、P=0.000 5)，但重症医学科住院时间与SBT组比较无差异(P=0.283)。脱机成功率及脱机48 h后接受无创通气率两组间无差异(P=0.222、P=0.765)，再插管率两组间无差异(P=0.687)。重症医学科住院病死率和总住院病死率两组间比较无差异(P=0.553、0.640)。结论可以通过闭环通气模式对COPD患者进行脱机，适应性支持通气模式可能略优于自主呼吸实验法，但仍需要大样本、多中心的前瞻性对照研究加以验证。

关键词〔〕慢性阻塞性肺疾病；适应性支持通气；自主呼吸实验；……