有创后序贯无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的临床分析

曾海文

【摘要】 目的：分析有创（IPPV）后序贯无创机械通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重呼吸衰竭的临床效果。方法：选取2011年

6月-2015年6月在笔者所在医院就诊的COPD合并严重呼吸衰竭患者112例，随机分为两组，各56例。两组均予常规综合措施，观察组采取IPPV后序贯NIPPV治疗，对照组进行IPPV治疗，比较两组治疗情况、血气指标及预后指标。结果：治疗后两组血气指标、心率（HR）、呼吸频率（RR）均较治疗前明显好转，差异均有统计学意义（P<0.01），但治疗后组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组IPPV时间、机械通气（MV）总时间、住ICU时间、再插管率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及住院期间死亡率均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：IPPV后序贯NIPPV治疗COPD合并严重呼吸衰竭能较好的恢复患者血气指标和呼吸功能，减少治疗时间，降低并发症发生率和死亡率，是行之有效的治疗方式。

【关键词】 有创机械通气； 无创机械通气； 慢性阻塞性肺疾病； 呼吸衰竭

中图分类号 R563 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0037-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.020

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科临床常见的致残率与病死率很高的慢性进行性疾病，以气流受限为特征[1]。呼吸衰竭是COPD最常见的严重合并症之一，目前临床对COPD合并严重呼吸衰竭患者的治疗主要以机械通气（MV）为主，有创正压通气（IPPV）取得一定进展，疗效得到一致肯定，但易出现诸多并发症[2]。近年来有学者提出，拔管后立即采用无间隙无创正压通气（NIPPV）可减少以上并发症。为进一步探讨有创-无创序贯通气对COPD合并严重呼吸衰竭的临床疗效，本研究进行分组对照研究，现报告如下。……