在药物学中运用案例教学法的实证与探讨

余卫强+涂丽华+潘琳娜

摘要：本文以南昌卫生学校2013级中专护理4个班级共240名学生为调查对象，分析了案例教学法在药物学教学中的运用效果，论证了案例教学法优于传统教学法，能有效激发学生的学习兴趣，培养学生的思维能力，提高学生解决问题的能力、语言表达的能力及查阅分析的能力，加快了基础医学与临床医学的对接。

关键词：药物学 案例教学法

案例教学法又称“苏格拉底式”教学法，起源于19世纪70年代的哈佛大学，最先运用于医学和法学学科，是美国法学教育中最主要的教学方法，它以案例为引导，通过把典型、具有代表性的病案与患者的一些病史、查体内容及辅助检查资料展示在课堂上，模拟临床诊治过程，引导学生分析、讨论案例，从而激发学生的学习兴趣，提高学生的综合分析能力。目前，虽然案例教学法在我国医学基础及临床课教学中已得到应用，但尚未推广。

药物学是一门重要的医学基础学科，是护理专业的必修课程，是紧密连接基础医学与临床医学的桥梁。但是，对于尚未接触临床医学的学生来讲，药物学的理论知识枯燥无味。如何使学生听得明白、记得清楚、学得有味？这是授课教师值得探讨的问题。近年来，我校在部分班级教学中运用了案例教学法，取得了较好的成效。

一、资料与方法

1.一般资料

笔者随机抽取任教的2013级中专护理4个班级共240名学生为调查对象。对药物学课程的部分章节，分别采用案例教学法和传统教学法授课，且授课教师同为一人，教材选用科学出版社2012年出版的《药物学基础（中职）》。课程结束后，笔者发放问卷调查表，共发出240份，收回有效问卷240份，有效回收率为100%。

2.方法

（1）传统教学法

传统教学法是以教师为中心，教师决定教学方向和内容，基本按照书本知识进行课堂教学，包括预习、讲授、评价和总结四个环节，学生跟着教师的思路被动地接受知识。

（2）案例教学法

首先，教学设计。案例教学法以教学大纲和护士资格考试要求为依据，以提出的问题为中心，以护理程序为主线，确定教学目标，提出教学重点及难点。在讲授课本知识前，教师根据相关的理论知识选择典型案例，创设教学情境，精心设计问题，把学生引入特定的现实情境中。

其次，教师引导学生根据要求进行分析讨论，运用书本知识找出解决问题的方法;教师也可以提前把问题发给学生，要求学生利用学校图书馆、电子阅览室及校园网络等多种渠道查询有关资料，最后由教师点评和总结。

第三，案例选择。选择如下：

例1：某患者，男，70岁，心慌、气急、咳嗽逐渐加重1年。高血压病史20年。体检：T38.2℃，P102次/min，R26次/min，BP150/92mmHg。神志清楚，端坐呼吸，双肺闻湿性啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，腹软，肝在右肋下1cm，余无异常。经抗感染、吸氧、抗心衰（使用地高辛）等治疗，病情好转。引出问题：①本例初步诊断如何;②选用地高辛依据如何;③使用地高辛后要重点观察哪些方面;④出现地高辛毒性反应要如何处理。

例2：某患者，女，25岁，低热、盗汗、消瘦、咳嗽1月。体检：T 38.0℃，神志清楚，较消瘦，双上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，闻及支气管呼吸音和细湿啰音，其他无异常发现。胸部X线所示：双上肺见小片状阴影。痰结核菌检查、涂片（+）。拟诊浸润性肺结核。给予抗结核治疗。引出问题：①抗结核药抗菌机制、作用及分类;②临床使用原则;③用药护理包括哪些内容。

例3：某患者，男，76岁，患II型糖尿病22年，服用格列齐特、阿卡波糖等药治疗，近1年来加用胰岛素治疗，今晨家属发现患者神志不清、面色苍白、出汗、颤抖而急送入院。引出问题：①此患者可能出现了什么情况，应该如何处理;②为何会出现此种情况;③胰岛素的体内过程、临床应用和不良反应的处理。

最后，课堂总结。教师根据学生讨论过程中遇到的疑点及难点进行梳理总结，通过提示、反问、追问、表扬及鼓励等方法，引导学生回顾本节课的知识要点，激发学生参与课堂讨论的热情和信心，使知识更加系统化、难点明朗化。其中，不少问题涉及疾病概要、用药护理等知识，既为将来临床课的教学奠定了基础，又使学生感受到运用知识解决问题的乐趣。

3.效果评价与分析

课程结束后，笔者请学生填写自设的问卷调查表，了解学生对这两种教学法的评价，然后应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。

二、结果

学生对两种教学法效果评价情况的结果见表1。

表1 两种教学法效果评价（n=

240）

使用案例教学法的班级，上述六项内容平均认可率为78.89%，高于传统教学法六项的平均认可率21.11%，P<0.05，具有统计学意义。

三、讨论

1.案例教学法是可行和有效的教学方法

根据问卷调查数据，笔者发现240名中专生对案例教学法六项内容（激发学习兴趣、锻炼培养思维能力、提高解决问题能力、提高语言表达能力、提高查阅分析能力、加快临床知识对接）的认可率，均明显高于传统教学法的认可率。由此得出，绝大多数学生对案例教学法持肯定态度。毋庸置疑，案例教学法能激发学生的学习兴趣，提高学生的能力，挖掘学生的优势领域，是可行和有效的教学方法。

2.案例教学法能引导学生自主学习、终身学习

药物学具有很强的理论性与实践性，学生必须具备综合学习能力，才能实现学习目标。案例教学法是一种能激发学生利用所学知识解决实际问题，从而培养学生自我评估、自我导向学习和终身学习的教育方法。它改变了传统的灌输式、接受式教学方法，采用以案例为基础的引导式、启发式教学方法，注重培养学生的问题意识，以及发现问题、分析问题和解决问题的能力，在一定程度上达到了“教会学生学习，使之成为一种终身享用的行为习惯”的效果。

3.案例教学法对教师综合素质有较高的要求

需要注意的是，案例教学法对教师的综合素质要求较高。如案例的选择、情境的设计、知识的广度、问题的处理、还需适时结合社会热点等。这就要求教师继续学习，更新知识，与时俱进，不断探索改进教学方法，以取得更好的教学效果。

参考文献：

[1]杨光富，张宏菊.案例教学：从哈佛走向世界——案例教学发展历史研究[J].外国中小学教育，2008，（6）.

[2]陈虹.案例教学法在卫生法学教学中的应用[J].卫生职业教育，2013，（16）.

[3]丘莉莉.案例教学法在中职护理学基础教学中的应用[J].卫生职业教育，2013，（16）.endprint