阿苯达唑致药物性肝损伤1例

殷明华，谢登林，谭华炳

阿苯达唑致药物性肝损伤1例

殷明华，谢登林，谭华炳

阿苯达唑；肝损伤；病例报告

病例女性，10岁，湖北省房县人，出生、生长于原籍。3 d前（2014年11月1日），患儿因阵发性腹痛，伴食欲下降，家属认为有“蛔虫”，予“肠虫清（阿苯达唑）”两片顿服，患儿腹痛无明显改善；1 d前腹痛加剧，且出现乏力、纳差、厌油、尿黄，腹痛呈阵发性绞痛，程度较剧，无发热、恶心、腹泻、皮肤瘙痒，大便正常，查肝功能异常，于2014年11月3日以“肝功能异常查因”收住院。既往史：2012年10月12日曾因“肝功能异常”在当地中医院肝病科住院治疗，未明确肝功能异常的原因，肝功能正常后出院，且当年肝功能异常也因阵发性腹痛口服“肠虫清”两片顿服后发生。否认传染病、遗传病病史，无疫水、疫区生活史，无手术及输血史，无烟酒等不良嗜好。出生后规范接种，无药物及食物过敏史。

体检：体温36.5℃，心率61次/min，呼吸20次/min，血压100/60 mmHg；神志清楚，全身皮肤无明显黄染、无皮疹，巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣；浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹平软，全腹轻微压痛，无反跳痛，肝脏肋下1 cm，肝区叩击痛（＋），Murphy's征（－），脾未及，移动性浊音（－），双下肢无浮肿。

实验室和影像学检查：肝功能：TBiL 45 μmol/L，DBiL 36 μmol/L，ALT 900 U/L，AST 272 U/L，GGT 105 U/L；铁蛋白（－），铜蓝蛋白（－）；TORCH8项（－），乙肝标志物（－），丙肝抗体阴性，甲肝抗体阴性，戊型肝炎抗体IgM、IgG均阴性；风疹病毒抗体IgM（－），巨细胞病毒抗体IgM（－）；抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗可溶性肝抗原抗体、抗线粒体抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗肝细胞溶质抗原1型抗体均（－）。血常规：WBC 7.8×109/L，N 62%，L 32%，E 6%，BPC 220×109/L，HB 110 g/L。肝胆脾彩色多普勒超声、胸部X线片、肾功能正常；……