输血致血小板减少性紫癜1例

王瑞，陈奇

·个案·

输血致血小板减少性紫癜1例

王瑞，陈奇

输血；血小板减少性紫癜；输血反应

［1］刘伟，柴家科.弥散性血管内凝血研究现状［J］.中华损伤与修复杂志，2011，6（3）:447-453.

［2］张之南.血液病诊断及疗效标准［M］.第2版.北京:科技出版社，1998:279-285.

［3］Slichter SJ.Platelet transfusion therapy［J］.Hematol Oncol Clin North Am，2007，21（4）:697-729.

R 554.6

B

1004-0188（2016）05-0564-01

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.05.047

2015-05-20）

625000四川雅安，解放军37医院消化呼吸内科

陈奇，电话：15808352725；E-mail:154644060@qq. com

病例男，37岁，因“反复腹痛、便血半年，加重半月”入院。半年前（2014年7月）出现腹痛，为脐周隐痛，伴解黏液脓血便，3～5次/d，排便后腹痛感缓解，伴乏力、夜间发热（体温未测）、盗汗，双下肢水肿，一直未予以重视。半月前上述症状加重，伴头晕、恶心、心慌，遂在当地卫生院输液治疗（具体不详），症状一直未见改善，遂于2015年1月28日就诊于我院。5年前在当地市人民医院诊断为“颈部淋巴结结核”，服用抗结核药物（利福平-异烟肼-吡嗪酰胺-乙胺丁醇）3个月，自行停药。入院后行肠镜检查示：横结肠溃疡，取病理（结果未回）；查血常规：白细胞（WBC）25.79×109/L，中性粒细胞（Neu%）96.7%，红细胞（RBC）2.03×1012/L，血红蛋白（HGB）58 g/L，血小板（PLT）154×109/L；血型0型Rh（D）阳性；凝血：活化部分凝血活酶时间（APTT）45.4 s，凝血酶原时间比值（PT Ratio）1.25，凝血酶原活性（PT Act）61.0%，凝血酶原时间（PT Time）16.3 s，凝血酶原时间标准比值（PT INR）1.31，纤维蛋白原（Fbg）2.330，凝血酶时间（TT）16.4 s。遂输入2 U配血相合的O型去白细胞红细胞悬液。2015年1月29日查血常规:RBC 2.51× 1012/L，HGB 70 g/L，PLT 130×109/L；2015年1月30日清晨患者再次大量便血，急查血常规：RBC 1.75×1012/L，HGB 51 g/L，PLT 89×109/L，遂再次输入3 U配血相合的O型去白细胞红细胞悬液。2015年1月31日查血常规示：RBC 2.32×1012/L，HGB 70 g/L，PLT 43×109/L；肠镜病理提示结肠慢性炎症。结合病史考虑肠结核，遂予以抗结核（利福平-异烟肼-吡嗪酰胺-乙胺丁醇）治疗。2015年2月2日，患者前胸腹部可见大片散在瘀点，查血常规示:RBC 2.41×1012/L，HGB 73 g/L，PLT 11×109/L；……