分析选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床效果观察

王春延

【摘要】 目的 分析选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床效果。方法 80例产后出血患者， 将其随机分为对照组与观察组， 各40例。对照组患者采用常规子宫切除术进行治疗， 观察组患者则采用选择性子宫动脉栓塞术进行治疗， 比较两组患者临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为97.50%， 对照组为85.00%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血， 可有效减少不良反应发生， 有显著疗效， 具有临床推广价值。

【关键词】 选择性子宫动脉栓塞；产后出血；临床疗效；观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.070

产后出血是孕妇在分娩过程中的一种常见并发症[1]， 较轻的产后出血症状会为分娩带来影响， 严重者会给围生儿和产妇带来直接的生命威胁。临床上， 当出现产后出血症状时， 一般会给予保守治疗， 如果保守治疗无效， 则会对其进行子宫切除术， 这是一种常用的治疗方式， 也是抢救大出血较为有效的治疗方式， 但此方法会对患者身体造成影响， 无法生育等问题也为患者带来了较大的心理伤害。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究选取2014年2月～2015年2月本院收治的产后出血患者80例， 经检查所有患者均符合产后出血诊断标准。其中经产妇35例， 初产妇45例。进行过产前检查48例， 未进行产前检查32例。将其随机分为观察组和对照组， 每组40例。其中观察组年龄24～39岁， 平均年龄（25.5±5.7）岁；对照组年龄23～40岁， 平均年龄（26.3±5.1）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组患者给予常规子宫切除术进行治疗， 根据常规步骤对子宫进行次全切除术， 对部分前置胎盘的患者可选择采用全子宫切除术， 为了避免对患者造成不必要的损伤， 在手术后注意观察患者子宫周围的组织情况， 对其进行子宫动脉结扎时， 必须运用双重结扎方式， 从而避免出血脱落的后果。

1. 2. 2 观察组患者给予选择性子宫动脉栓塞术进行治疗， 在手术前准备明胶海绵体， 以此作为栓塞剂， 对患者给予局部麻醉， 对其右侧股动脉进行穿刺插管[2]， 并在数字减影血管造影（DSA）监测下进行， 进入髂内动脉子宫动脉供血部位， 进一步寻找出血部位， 明确后根据具体情况用注射器注入（2 mm×2 mm×2 mm）明胶海绵体颗粒栓塞。以相同的方式进行对侧栓塞， 在栓塞完成后， 对患者进行进一步的造影检查， 出血停止后， 将管拔除。

1. 3 疗效评定标准 参考本院产生出血疗效评定标准将疗效评为显效、有效、无效。显效：手术顺利进行， 止血迅速有效， 无并发症出现；有效：手术顺利进行， 止血较为有效， 并发症的出现率有所降低；无效：症状无好转或发生恶化， 体征无恢复正常趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组显效23例， 有效16例， 无效1例， 总有效率为97.50%；对照组显效20例， 有效14例， 无效6例， 总有效率为85.00%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=17.6276， P<0.05）。

3 讨论

选择性子宫动脉栓塞术运用于产后出血中有较好的疗效[3]， 具有较高的运用价值， 产后出血在产科中是较为常见的产科并发症， 产后出血大多发生在生产后的2 h内， 此病具有发展快、起病急的特点， 严重时有可能会危及患者生命， 此病症所产生的原因主要有胎盘滞留、精神紧张、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫收缩乏力等。临床上大多数患者都会选择保守治疗， 但有少部分患者由于其难治性出血而进行动脉结扎术或者子宫全切术。但临床表明， 盆腔血管结扎的操作复杂， 患者血流有可能会通过较大的交通支再进入其子宫动脉， 从而发生再次出血的症状， 且止血率不高[3]。子宫全切术的止血效果较确切， 但由于无法保全患者子宫， 会对患者心理造成一定的伤害。同时， 有研究表明， 女性子宫不只是一种生育器官， 它还具有内分泌功能， 子宫动脉的卵巢支参与卵巢供血， 如果将子宫切除， 会影响卵巢的内分泌功能， 从而造成内分泌紊乱， 不利于女性健康。

本研究中， 对照组采用常规子宫切除术对产后出血患者进行治疗， 观察组则采用选择性子宫动脉栓塞术对产后出血患者进行治疗， 结果发现， 观察组治疗总有效率为97.50%， 对照组为85.00%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对产后出血患者采用选择性子宫动脉栓塞术的治疗方式， 有利于手术顺利进行， 创伤小， 并发症少， 能缓解患者病痛， 显著改善患者症状， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 李灵军.选择性子宫动脉栓塞治疗顽固性产后出血的临床分析. 中国妇幼保健， 2013， 28（12）：1977-1979.

[2] 张玲玲， 梁庆华， 卢战凯， 等.子宫动脉栓塞治疗产后大出血25例临床观察.齐齐哈尔医学院学报， 2014， 24（1）：24-25.

[3] 单莺， 戴海燕， 张薇.超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血56例疗效分析.中国生育健康杂志， 2014， 20（5）：295-297.

[收稿日期：2015-10-16]