不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果比较分析

孙庆玉

【摘要】 目的 比较并分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床治疗效果。方法 96例子宫肌瘤患者， 按其服用米非司酮剂量的不同分为对照组和观察组， 各48例。对照组患者服用25 mg/d米非司酮， 观察组患者服用13 mg/d米非司酮， 比较并分析两组治疗效果。结果 接受治疗后， 两组患者的子宫肌瘤体积均有所缩小， 其孕酮（P）、黄体生成激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）和雌二醇（E2）等激素水平也均有所下降（P<0.05）；其中， 观察组患者子宫肌瘤体积缩小程度以及激素水平下降程度均比对照组明显， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 采用小剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的效果更理想， 值得在临床中推广使用。

【关键词】 不同剂量；米非司酮；子宫肌瘤；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.092

子宫肌瘤好发于中年女性， 属于常见的良性肿瘤， 该疾病患者的临床症状为子宫出血、腹部肿痛、盆腔痛等[1]。有研究表明， 育龄妇女患上子宫肌瘤的几率为25%， 在其绝经后子宫肌瘤将会停止生长并逐渐萎缩消失， 这一变化是由子宫肌瘤中的孕激素促进子宫肌瘤的发生和生长造成的。米非司酮属于孕激素拮抗剂， 临床上被广泛运用于治疗子宫肌瘤， 但该药物在治疗时所服用的剂量仍是研究者们争议的话题[2]。本文采用两种不同剂量的米非司酮对96例子宫肌瘤患者进行治疗， 发现采用小剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤所得效果较为理想， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2015年5月收治的96例子宫肌瘤患者， 按其服用米非司酮剂量的不同分为对照组和观察组， 各48例。其中， 对照组患者年龄26～50岁， 平均年龄（33.72±5.81）岁；病程8～33个月， 平均病程（22.36±4.45）个月；单发子宫肌瘤32例， 多发子宫肌瘤16例。观察组患者年龄27～51岁， 平均年龄（33.91±5.61）岁；病程9～32个月， 平均病程（22.72±4.72）个月；单发子宫肌瘤30例， 多发子宫肌瘤18例。两组患者一般资料（年龄、病程、疾病分类等）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均在常规检测治疗的基础上予以米非司酮治疗， 治疗时间均为患者月经来潮的第2天， 每次服药前后2 h均需禁食。对照组患者服用25 mg/d米非司酮（北京紫竹药业有限公司， 国药准字H20010633）， 观察组患者则服用13 mg/d米非司酮， 两组均以12周为1个治疗周期。

1. 3 观察指标 治疗前后均对患者进行B超以及盆腔妇科检查， 以检测其子宫肌瘤体积的变化情况， 并比较治疗前后两组患者各项激素水平的变化情况以及不良反应的发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组子宫肌瘤体积比较 治疗前后， 对照组患者的子宫肌瘤体积分别为（80.32±10.61）、（50.23±8.61）cm3， 观察组患者的子宫肌瘤体积分别为（80.17±11.09）、（43.25±6.61）cm3。治疗前后相比较， 两组患者的子宫肌瘤体积均有明显缩小， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后， 对照组患者子宫肌瘤体积缩小程度小于观察组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组E2、P、LH和FSH水平比较 两组患者接受治疗后的激素（E2、P、LH和FSH）水平均有明显下降， 且观察组患者激素水平的下降程度更明显， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组不良反应情况比较 治疗过程中， 两组患者均出现不同程度的头晕目眩、恶心呕吐、腹部胀痛等不良反应。其中， 对照组患者中共12例出现不良反应， 2例头晕目眩， 2例轻度恶心呕吐， 3例腹部胀痛， 1例乳房胀痛， 3例转氨酶异常， 1例皮疹， 不良反应发生率为25.00%；观察患者中共有4例出现不良反应， 1例头晕目眩， 1例轻度恶心呕吐， 1例乳房胀痛， 1例皮疹， 不良反应发生率为8.33%。对照组患者的不良反应发生率明显高于观察组， 差异具有统计学意义（χ2=4.8， P<0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是一种发病率较高的妇科疾病， 近年来， 其发病率呈上升趋势。临床上以摘除子宫作为治疗子宫肌瘤的常规方法， 而多数子宫肌瘤患者希望保留生育功能， 若进行手术治疗， 创伤较大， 就会严重影响其生育状况[3， 4]。为了减少子宫肌瘤患者的身心损伤， 医学研究者们主张采用药物治疗替代手术治疗。随着医学界对子宫肌瘤的深入研究， 发现孕激素可促进肌瘤的发生和生长， 运用新型的孕激素拮抗剂可阻碍子宫肌瘤的生长繁殖。米非司酮是孕激素拮抗剂的一种， 临床上通常采用该药物治疗子宫肌瘤， 其通过与孕酮结合， 使孕酮受体产生结构性变化， 停止转录激活， 反作用于人体下丘脑、卵巢轴、垂体等， 从而有效抑制了子宫肌瘤的生长繁殖[5]。

本文通过采用不同剂量的米非司酮对子宫肌瘤患者进行治疗， 结果发现两组患者的子宫肌瘤体积均有所缩小， 观察组患者子宫肌瘤的缩小程度以及激素水平的下降程度均比对照组明显， 其不良反应发生率也明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对子宫肌瘤患者采用小剂量的米非司酮进行治疗效果更理想， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 白玲玲.不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察.临床医药文献杂志， 2015， 2（23）：4895-4896.

[2] 刘兰叶.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤80例临床疗效分析. 大家健康， 2015， 9（8）：160-161.

[3] 蔡冬梅.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果和对比分析. 中国医学工程， 2015， 23（5）：47， 49.

[4] 魏思慧.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果观察.河南医学研究， 2015， 24（3）：118.

[5] 张清萍， 陈锦红， 张雯婷， 等.米非司酮胶囊Ⅱ保守治疗子宫肌瘤的临床观察.中国处方药， 2015， 12（2）：49.

[收稿日期：2015-11-04]