循证护理在留置尿管患者尿路感染预防中的作用

吴钟琳

【摘要】 目的 探讨循证护理在留置尿管患者尿路感染预防中的作用。方法 80例留置尿管患者， 随机分成观察组和对照组， 每组40例。观察组采用循证护理， 对照组采用常规护理。观察两组患者的护理效果。结果 观察组尿路感染发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予留置尿管患者进行循证护理干预， 能够在一定程度上降低患者的尿路感染率， 护理效果显著， 值得临床推广应用。

【关键词】 循证护理；留置尿管；尿路感染；作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.179

现阶段， 留置尿管已经广泛应用到了临床危重症患者治疗过程中， 尽管效果显著， 然而也在一定程度上增加了感染的发生几率[1]。根据相关研究结果显示， 尿路感染可占到所有院内感染的40%， 而且有70%的尿路感染患者与留置尿管存在密切联系。因此， 控制尿路感染属于危重患者治疗过程的重要环节， 不仅要对患者实施有效治疗， 还需要对留置尿管患者实施科学化的循证护理干预， 改善患者预后[2]。为了探讨循证护理在留置尿管患者尿路感染预防中的作用， 本文选取本院收治的80例留置尿管患者， 并将其作为分析的对象进行研究， 现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年8月本院收治的80例留置尿管患者， 将患者随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组男21例， 女19例， 年龄23～72岁， 平均年龄（45.1±9.0）岁；疾病类型：肺部感染患者8例， 脑出血患者9例， 接受外科手术治疗的患者6例， 存在多发伤患者7例， 其他患者10例；对照组男22例， 女18例， 年龄24～71岁， 平均年龄（45.0±8.7）岁；疾病类型：肺部感染患者7例， 脑出血患者10例， 接受外科手术治疗的患者5例， 存在多发伤患者8例， 其他患者10例。两组患者性别、年龄以及疾病类型等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。且所有患者对于本研究都知情同意， 并已经签署了相关的知情同意书， 经医院有关委员会审核批准。

1. 2 护理方法 对照组患者给予常规护理， 对患者实施饮食护理干预、病情观察护理干预等。观察组患者实施循证护理干预， 具体措施如下。

1. 2. 1 留置尿管时间的循证护理 首先提出问题， 患者的留置尿管时间与尿路感染情况有着密切关系， 减少留置时间能够降低尿路感染发生率。其次是循证支持， 根据相关报道显示， 尿管长时间置于患者尿道口， 能够减少患者中性粒细胞的实际抗菌功能， 对尿道正常生理功能造成一定程度的破坏， 而且还会影响到膀胱对于细菌的实际机械防御功能， 削弱尿道黏膜对细菌抵抗作用， 影响膀胱对体内细菌的冲刷， 进而加大细菌感染发生率。最后是护理干预， 在实际护理过程中， 护理人员应该有目的的有效训练患者进行自主排尿， 并采用开关夹闭其尿管， 每隔4 h开放1次， 保证膀胱收缩功能的尽快恢复。此外， 护理人员要每天评估导尿管拔除情况， 根据患者的实际病情情况， 尽早拔除导尿管。

1. 2. 2 对患者实施膀胱冲洗循证护理 首先提出问题， 传统护理干预要求对留置尿管患者每天都要实施膀胱冲洗， 但是膀胱冲洗也会在一定程度上造成患者的尿路感染。其次循证支持根据相关研究结果显示， 在膀胱冲洗过程中， 因集尿系统处于反复开放状态， 增加了护理人员手部对患者尿路交叉感染的发生几率。此外， 部分患者因尿管过细或者是膀胱痉挛， 从而出现冲洗液经患者膀胱从尿管以及尿道之间腔隙溢出的现象， 进而造成尿道细菌通过腔外途径直接进入到患者膀胱， 最终增加感染几率， 引起外源性的尿路感染。最后护理干预， 在护理过程中， 应该废弃传统形式的护理干预方法， 护理人员要指导患者多饮水， 患者每天的尿量≥1500 ml， 确保尿液澄清， 从而起到冲洗管道的作用。

1. 3 观察指标 观察患者的尿路感染发生率情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组尿路感染发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

注：两组比较， P<0.05

3 讨论

目前， 留置尿管属于危重患者的重要治疗环节， 然而也会引起尿路感染， 给患者带来痛苦， 因此需要对留置尿管患者实施必要的护理干预[3]。根据相关研究结果显示， 循证护理干预在留置尿管患者护理过程中发挥着关键性作用。循证护理主要是指借助有价值以及可信性高的科学研究结果作为护理依据， 首先提出问题， 进而寻找实证， 最后利用实证对留置尿管患者进行科学化护理。在日常护理过程中， 护理人员通过循证护理， 改变了以经验以及直觉进行护理的方法， 而是借助对客观资料以及国内外相关资料的收集与综合分析， 从而制定出合理化预防尿路感染措施， 实践了留置尿管护理新理念， 解决了患者留置尿管期间的实际问题， 降低了尿路感染发生率， 效果显著[4]。

本研究结果得出， 观察组尿路感染发生率低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 给予留置尿管患者进行循证护理干预， 能够在一定程度上降低患者的尿路感染发生率， 护理效果显著， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王玲， 钱晓惠， 崔雪华， 等.循证护理在预防留置尿管致尿路感染中的作用.海南医学， 2011， 11（19）：141-143.

[2] 何晓燕， 黄桂芳.循证护理在ICU患者预防留置尿管感染中的应用.护理实践与研究， 2012， 9（2）：17-18.

[3] 张张， 戴雪娣， 兰俊， 等.循证护理对导尿管伴随性尿路感染的护理体会.中国医药导报， 2012， 9（6）：131-132.

[4] 胡囡囡.留置尿管患者预防尿路感染中循证护理的临床应用.医药与保健， 2015， 10（3）：100.

[收稿日期：2015-10-08]