膀胱浆细胞样尿路上皮癌的临床病理分析

余慧萍 付 尧 陈洁宇 史 炯 王景美⋆

膀胱浆细胞样尿路上皮癌的临床病理分析

余慧萍 付 尧 陈洁宇 史 炯 王景美⋆

目的 探讨膀胱浆细胞样变异型尿路上皮癌（PUC）的临床和病理特征。方法 回顾分析12例PUC病例的临床资料、组织学形态和免疫组织化学表型，并进行随访观察。结果 12例患者男女比例为3：1，发病年龄47～89岁。肿瘤细胞胞浆嗜酸性或透亮，核偏位或居中，核大深染，可见小核仁，细胞间粘附性较差，间质疏松或粘液样；约75%的病例可查见部分不等的高级别尿路上皮癌细胞。免疫组化标记显示尿路上皮标记物CK7、P63、CK20阳性，淋巴造血肿瘤标记物LCA、CD38、CD3、CD20阴性，但CD138可阳性表达。结论 PUC是尿路上皮癌的一种罕见变异型，组织形态易与浆细胞肿瘤混淆，且具有较差的预后；全面观察组织学形态，寻找高级别尿路上皮癌细胞，免疫组化染色显示尿路上皮标记物阳性、淋巴造血肿瘤标记物阴性有助于确诊；CD138不宜作为鉴别诊断标记物。

浆细胞样 尿路上皮癌 免疫组织化学

膀胱癌是最常见的癌症之一，位居世界肿瘤的第7位。在组织学上，尿路上皮癌占膀胱癌的＞90%，并且有巢状变异型、微囊变异型、淋巴上皮瘤样癌、浆细胞样变异型等多种变异型，其中浆细胞样变异型尿路上皮癌（Plasmacytoid urothelial carcinoma，PUC）［1］较为罕见，且组织学形态与浆细胞肿瘤相似，较易误诊，尤其在活检小标本中常出现。作者在此回顾分析一组病例，探讨其组织学表现及临床病例特征，以期提高对该类肿瘤的认识。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集南京大学医学院附属鼓楼医院病理科2009年1月至2015年12月诊断为膀胱PUC的12例病例。……