气的功能及典型病例的研究探讨

赵玉桥　王姝

气在中医理论体系中，有着极其重要的位置，又极其抽象。人体的生长发育需要其的促进；脏腑经络等组织器官实现功能需要其激发；辨证论治的很多理论依据需要其去支撑。而其特殊性又为我们去理解、探讨他设置了很多障碍，本文从气的功能入手，把抽象化的概念，形象化具体化，用现实案例为我们认识、理解、探讨“气”这个看不见摸不着只存在于理论中的概念提供现实依据。在中医理论中，气的功能有6种，下面我们来一一探讨。

1 气的推动作用

气的推动作用，指“气”具有激发和推动作用。能推动血液的生成、运行，以及津液的生成、输布和排泄等。气虚经常会引起浮肿，就是因为气无法推动津液的输布，使其积聚于皮下所致。

特别是气血的运行，保持着相互对立、相互依存的关系，气为阳，是动力；血为阴，是物质基础。营血在经脉中之所以能不停地运行周流全身，有赖于“气”作为它的动力。气行血亦行，气滞血亦滞，所以说“气为血帅”。但“气”必须依赖营血才能发挥作用，所以又有“血为气母”的说法。气血的关系是，血液营养组织器官而产生机能活动，而机能的正常活动又推动了血液的运行。气血的运行，也体现了“阴阳互根”的道理。所以当气虚出现时，血瘀出现的几率将会加大，而血瘀的疾病在动物的诊疗中占了相当的比例。

1.1 典型案例

奶牛的产后胎衣不下、恶露不尽在牛群中发病率一直居高不下，在双城地区内，对1654头产后母牛的调查中，有271头发生了恶露不尽及胎衣不下的状况，其发病率高达17%。

1.2 病因分析

奶牛产后气血双虚是发病的诱因，再加上饲养护理不当，便促成了本病发生。产后气虚，无法推动血液正常的运行，减缓了恶露排除的速度，再加上奶牛胎衣与子宫肉阜的特殊包裹结构致使奶牛胎衣不下的概率远远高于其他动物。

1.3 治则及方剂

在产后恶露不尽及胎衣不下的治疗上，有很多方剂一直在应用，例如“生化汤”，组成为：当归、川芎、桃仁、干姜、甘草。后又加入益母草这味胎产要药，成为中兽医临床常应用的“益母生化汤”，但这个方剂在奶牛的应用中效果并不理想，主要是因为方剂中没有加入理气的药物，忽略了“气行则血行”的治疗法则，没有考虑到气的推动作用在实践中的应用。所以我将该方剂中加入了莱菔子、青皮、陈皮、香附子、苍术五味理气药，组成验方“子宫净化散”，理气活血、清热解毒、化瘀生新、消炎止痛。增强子宫的收缩能力，促进子宫的自体净化。用于治疗奶牛胎衣不下，恶露不尽，急慢性子宫炎症，急慢性卵巢病理变化，因卵巢、子宫病变而引起的长期顽固性的难孕症。用法为温水冲服，正常分娩牛每日1剂，连用2d，可预防子宫炎、乳房炎。胎衣不下牛、剥离胎衣牛每日1剂，连用3～5d可促进胎衣排出，预防感染。急慢性子宫炎，1剂/d，4d为一个疗程，轻症1个疗程，重症连用2～3个疗程，治愈率达到了87.4%。

1.4 效果与分析

气能推动血液的生成、运行，所以在治疗血瘀的方剂中，理气药物应该是必须出现的，“生化汤”针对人的产后疾病为主，而且是针对寒邪凝滞气血导致血流不畅出现的恶露不尽等产后疾病，因此在奶牛病例中的应用效果不理想，在认真分析病因之后，对方剂进行化裁，加入了理气的药物香附子等，使气行顺畅，推动血液运行，再加上活血化瘀药物活血，则气行血通，疾病得到了治愈。

2 气的温养作用

气是机体是产生热量的物质基础，固有“阳气”之说，气的温养作用，具体体现在以下三方面：营养周身各组织器官以维持其生理活动；温煦有关组织器官以维持恒定体温；维持血和津液等液态物质有序的运行和正常代谢。现实生活中，年轻人阳气充沛，气的温养作用旺盛，在寒冷季节穿的少也不会感到寒冷；有的人阳气不足，气的温养作用低下，常常畏寒肢冷，手脚发凉。这些都和气的温养相关。

3 气的防卫作用

气有抗御邪气、卫护肌肤的作用。古时就有“正气存内邪不可干”的说法，气的防御作用，一方面可以抵御外邪的入侵，另一方面还可驱邪外出。所以，气的防御功能正常时，邪气不易侵入；或虽有邪气侵入，也不易发病；即使发病，也易于治愈。所以在疾病的中后期，都应该或多或少的加入补气养血的药物，因为在于疾病斗争的过程中，正气不断的消耗，应该得以补充。

4 气的固摄作用

固摄，就是控制，统摄的意思。气对津液具有固摄作用，可以有节律地调节和控制津液的排泄，维持体内津液代谢的平衡。如果气虚固摄作用减弱，则会发生体内津液无故流失，如卫气不固而自汗，肾气不固而尿频、遗尿等。

气的分类中，有卫气和营气之分，卫气在表起到控制毛孔开合保卫机体的作用，营气在内起到将营养输布全身的作用。卫气在体表，是机体抵抗外邪的第一道屏障，如果气虚，则屏障不固，毛孔汗腺张开，便出现了“自汗”的情况，同时也给外邪进入机体的机会。例如治疗表虚自汗证的典型方剂“玉屏风散”由三味药组成：防风、黄芪和白术。方中黄芪甘温，内补脾肺之气，外可固表止汗，为君药；白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之功，为臣药；佐以防风走表而散风邪，合黄芪、白术以益气祛邪。且黄芪得防风，固表而不致留邪；防风得黄芪，祛邪而不伤正，有补中寓疏，散中寓补之意。由此方剂可以看出，自汗的根本原因是气虚，治疗中应以补气为原则。

4.1 典型案例

双城市某奶牛场，奶牛群产后出虚汗、虚喘，喜卧少立，部分奶牛爬卧不起，牛场兽医诊断为产后瘫痪并进行治疗，没有收到明显效果。现场诊断后发现发病奶牛均为高产且胎次高的牛只，且少气无力，被毛枯槁，口舌淡白与牛场兽医沟通中还发现，部分牛只胎衣排除也比较缓慢，且少部分牛只有过肛门脱的病史。后于牛场配种员了解到，该牛场牛只产间隔为400余天。

4.2 病因分析

通过对该病的辨证，笔者诊断为气虚之证。奶牛产间隔的拉长，造成了牛只超负荷产奶，理想奶牛的产间隔应该为305d，超过400d的产奶让牛只始终处在“亚健康”状态，得不到休息，发病奶牛均为6岁以上奶牛。老年牛气血衰败，加上过度耗伤气血（超负荷产奶），再加上产后耗伤气血尤甚，气虚兼血虚的症状凸显出来。

4.3 治则及方剂

治疗原则定位为：补气养血，理气健脾。气虚则补气，而气虚常伴有血虚所以重补气兼补血，脾为“气血生化之源”气血的化生离不开脾，所以要理气健脾。

方剂选择经典方剂“补中益气汤”的加减：黄芪、党参、白术、当归、丹参（补气养血）；龙骨、牡蛎、五加皮、五味子（补肝肾、强筋骨）；香附子、陈皮、神曲、山楂、苍术（理气健脾）；连翘、茯苓（抗炎退虚火）；排粪干硬或有虚热的加麦门冬、玄参、青皮、生地；排粪干硬或有虚热的加麦门冬、玄参、青皮、生地；排粪较稀或有虚寒的减去连翘，加入山药、木香；出现虚寒加大黄芪的用量。

4.4 效果与分析

该牛场应用该方剂，一周之后部分奶牛症状缓解，再应用一周基本痊愈，建议其长期将此方剂加入饲料中作为添加剂长期应用。

很多的慢性病到了中后期气血双虚的症状都会出现，而如今大部分奶牛场由于各种原因，产后配妊时间一直都无法控制在理想范围，导致了奶牛得不到良好的休息，形成了恶性循环，导致牛群整体呈现“亚健康”状态，青壮年奶牛气血旺盛往往症状不明显，到老年牛后便呈现群体发病。在治疗上也只能暂时的缓解症状，如果这样现象依然存在，这种疾病还是会继续出现，所以根本在于如何让奶牛在理想的产后时间配妊。

5 气的气化作用

“气化”是气的功能之一，即体内各种物质的化生和相互转化。具体表现在两个方面。一是指精、气、血、津液之间的相互化生。二是指脏腑的某种功能活动。

例如补血常用的方剂《当归补血汤》，由黄芪和当归两位药物组成，方中重用黄芪，比例为5：1，黄芪五份，当归一份。明明为补血的常用方剂，却重用黄芪，这个方剂充分体现了气血之间相互化生的重要功用。

6 气的营养作用

作为物质的“气”，对人体具有营养作用。它不仅能“肥腠理，荣四末”，而且“内注五脏六腑”，营养人体内外上下。气是由肺呼吸而入的清气和水谷精微在胸中和合而成，然后再通过肺的宣发和肃降作用，输布于全身，营气作为气的分类之一，也是气营养作用的主要表现。

而当气虚时，营养不良也同时表现的十分明显，这时治疗气虚的基础方剂“四君子汤”，由党参、白术、茯苓、甘草四味药物组成；治疗血虚的基础方剂为“四物汤”，由熟地、白芍、当归、川芎四味药物组成，便显得尤为重要了。因为气血的原发病很少，但动物一旦发病，由实证转变为虚证之后，气虚的症状便会显现，而前面在气化作用中也提到，气可以化生血液，气虚往往导致血虚，所以在实际应用中，都会根据实际情况对这两个方剂结合，进行化裁使用，通过药物和剂量的变化来实现对疾病的控制，急性病的中后期和慢性病都会发生气血双虚的情况，所以合理应用“四君子汤”和“四物汤”这两个补气养血的基础方剂会给我们的治疗工作带来帮助。

气血作为阴阳学说在应用中的一个重要体现，气为阳行使功能，血为阴为气提供滋养，所以两者是互为根本、相互转化，辨证论治中也要结合考虑，综合治疗。

血相对于气来讲，不是那么抽象，看得见摸得到，气作为中医理论中重要的说理依据，看不见摸不到，需要靠具体作用来形象化、具体化。血在中医理论中的作用是就是滋养，它携带的营养成分和氧气是人体各组织器官进行生命活动的物质基础。血对女性来说更加重要了，血充足，则人面色红润，肌肤饱满丰盈，毛发润滑有光泽，精神饱满感觉灵敏活动也灵活。因为血是将气的效能传递到全身各器脏的最好载体，所以中医上又称“血为气之母”，又称“血能载气”。所以任何将气和血分开考虑的治疗原则都是不够全面的，在治疗各种气虚疾病的同时，都要考虑到血的方面。也只有将气血结合考虑，在今后的气虚疾病的治疗才会得到良好的疗效。

（编辑：狄慧）