从母猫绝育手术术后不愈谈猫脂肪液化的预防和治疗

李雨慈

摘要：随着猫绝育手术的普及及肥胖猫数量的增多，猫脂肪液化的发生也有增多的趋势。本文分析猫发生脂肪液化的原因，并提出_预防和治疗原则。

关键词：猫；脂肪液化；肥胖；术后

1 实际病例

宠物信息：咪咪，白色母猫，9月龄，3.3kg，体况3/5，黏膜颜色粉红，腹部脂肪较多。尾部皮肤化验小孢子菌感染，以皮特芬治疗三周，未痊愈。术前血常规检查正常。术前禁食禁水，以丙泊酚诱导，异氟烷维持。腹中线开口3cm，脂肪较多，厚度约4cm，常规摘除卵巢及子宫角，缝合腹壁及皮肤。术后第三天换药，正常。术后第五天发现纱布有黄色渗出液，切口一侧针眼处全部裂开。

经诊断为术后脂肪液化，导致不能顺利愈合。局麻后将缝线拆掉，甲硝唑冲洗切口，除去坏死组织及多余脂肪。在伤口中间以缝线轻带。切口外敷白糖，加压，穿手术衣及佩戴伊丽莎白项圈。每天冲洗换药一次，并对切口进行30min红外线照射，静脉补充能量，维C，氨基酸等营养物质，以加快伤口愈合。注射速诺防止继发感染。11d后痊愈出院。

2 关于猫脂肪液化

猫脂肪液化普遍发生于腹腔手术后5～7d，可见猫手术切口处皮下组织游离，挤压后可从针眼或切口处渗出黄色液体，严重者甚至可见皮肤从针眼处全部裂开。渗出液或冲洗时可见漂浮的脂滴。肌肉组织愈合良好，切口无红肿热痛等炎性表现，皮下组织无坏死。血常规白细胞未见明显异常，渗出液穿刺镜检未见细菌。

3 发病原因

3.1 肥胖因素

肥胖是造成猫切口脂肪液化的主要原因。肥胖猫皮下脂肪厚，手术过程中容易造成脂肪组织缺血，导致无菌性坏死，从而产生渗出。

3.2 手术操作因素

①术中酒精进入切口，使脂肪发生溶解，导致脂肪液化；②手术操作粗暴，挤压、钳夹使脂肪组织遭到破坏；③缝合过程中过紧过密，组织缺血导致发生脂肪液化；④手术过程中止血不彻底，导致血肿，也可能引发脂肪液化。⑤高频电刀的使用，导致脂肪组织灼伤后坏死，导致脂肪液化。

3.3 手术时间因素

手术时间过长，切口感染几率增加，脂肪组织长时间暴露于空气中导致干燥损伤、血运差，可能导致脂肪液化。

3.4 营养因素

糖尿病、贫血、低蛋白都会影响伤口愈合。即使是绝育猫咪，在术前进行血常规及生化检查有利于排查潜在风险，从而减少术后脂肪液化的发生。

4 预防

严格进行无菌操作；②动作轻柔，仔细止血，保护切口，减少切口暴露时间；③皮下组织缝合前，以生理盐水进行冲洗，清除坏死组织及脂肪④皮下缝合时，尽量避免形成死腔，缝合不可过紧过密；⑤对于肥胖猫咪，可在术后第二天进行红外线照射，每天30min，连续3d，有助于预防脂肪液化；⑥术前进行血常规、生化检查，对于贫血、低白蛋白、糖尿病动物进行术前纠正，或根据情况推迟手术。

5 治疗

5.1 切口未裂开

每天对伤口换药的同时，穿刺抽出腔内渗出液后，适量注入泼尼松龙，以加压方式进行包扎，同时给予抗生素防止继发感染。

5.2 切口裂开

5.2.1 局部清创 局麻后，拆除部分或全部拆除缝线，每日以甲硝唑冲洗切口，如坏死组织较多，以手术刀片清除坏死组织，同时挤压切口尽量排除渗出。如渗出液较多，可在切口内放置引流管或引流纱布，以便渗出液外排。

5.2.2 糜蛋白酶 糜蛋白酶为牛胰脏提取的蛋白分解酶，在切口处给予糜蛋白酶能够快速分解坏死组织，利于液体排出，有加快伤口愈合的功效。

5.2.3 白糖 白糖外敷于切口可形成高渗性的液体，能抑制细菌生长，使伤口干燥收敛，防止肉芽水肿，刺激肉芽生长；白糖具有很强的黏稠性，有利于组织细胞的黏合；同时对伤口组织起到营养作用，促进细胞生长，增加蛋白质合成，增强局部抗炎能力，促进局部组织或切口愈合。此外，外敷白糖后能刺激组织的免疫活性，切口周围及渗出物中巨噬细胞大量增加，改善炎症细胞功能，促进创面新生毛细血管和肉芽组织的滋生，加速创伤的愈合。

5.2.4大黄、芒硝外敷 大黄性苦寒，有泻下攻击、清热泻火、凉血解毒及逐瘀通经之功效。芒硝具有清热消肿、止痛、收敛的功效。两位药材合用能改善循环、收敛腹部切口渗液、预防感染、减轻疼痛的功效。取两位中药各10g，包于3层纱布袋内，以医用胶布固定于冲洗换药后的猫腹部切口处，每天换药即更换一个干燥的药袋，更换下来的药袋与日下或暖气处干燥后可重复利用。

5.2.5 红外线 每天30min，以红外线灯照射液化的切口，有助于伤口愈合。

5.2.6 支持疗法 每日注射抗生素防止继发感染。输液能够提供伤口恢复所需营养物质，能够促进伤口早日愈合。

6 愈后

渗出液较多时每日换药，情况稳定后改为隔日换药，积极治疗，防止继发感染，一般预后良好。主治医生与宠物主人适时沟通，共同制定可行的治疗方案，尽量避免宠物主人不良情绪的发生。

（编辑：狄慧）