分娩第一产程的间苯三酚应用价值分析

熊蕙

【摘要】 目的 探讨分析分娩第一产程的间苯三酚应用价值。方法 100例初产妇， 随机成为观察组和对照组， 各50例。观察组第一产程静脉注射间苯三酚， 对照组产妇未使用任何药物， 对比分析两组产妇产后出血情况、宫口扩张速度、新生儿窒息情况及剖宫产率。结果 观察组宫口扩张速度、剖宫产率、产后出血量和新生儿窒息率均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在分娩第一产程中应用间苯三酚， 有利于宫口扩张， 推动产程进展， 对于母婴无显著不良影响， 可减少剖宫产率， 在临床中具有应用价值和推广价值。

【关键词】 间苯三酚；剖宫产；宫口；分娩；第一产程

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.125

宫口扩张速度对于产程进展有很大的影响， 尤其是当宫颈水肿或者质韧时， 若仅是增加产力， 所获效果并不是很理想， 需配合使用可消除宫颈水肿与痉挛、减少宫颈肌张力的药物， 以加快宫口扩张的速度， 加速产程进程[1]。间苯三酚作为一种亲肌性非阿托品类平滑肌解痉剂， 不仅可解痉， 同时对于母婴具有较高安全性， 可直接作用泌尿生殖道平滑肌以及胃肠道平滑肌[2]。本次研究就分娩第一产程的间苯三酚应用价值进行研究和分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究所选对象来源于2013年1月～ 2015年2月到本院实施分娩的100例初产妇， 全部患者和其家属均签订知情同意书， 排除伴妊娠合并症、并发症患者以及有中期妊娠引产史患者。随机分为对照组和观察组， 各50例。观察组产妇年龄24～36岁， 平均年龄（28.31±3.56）岁， 平均孕周（39.22±0.34）周；对照组产妇年龄23～34岁， 平均年龄（27.97±4.27）岁， 平均孕周（39.26±0.31）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组在分娩第一产程中未使用任何药物。观察组产妇在分娩第一产程中， 规律宫缩以后， 当宫口开大至2～3 cm时， 将40 mg间苯三酚加入至4 ml的生理盐水中于宫颈2点及10点处分别注射间笨三酚溶液2 ml， 以达到宫颈扩张的目的。若宫口开大到3 cm以后， 宫颈条件比较差， 则继续使用间苯三酚， 即将80 mg间苯三酚加入至20 ml生理盐水中进行静脉注射， 15 min后再推注一次， 间苯三酚用量<200 mg/d。此外， 两组产妇在分娩过程中， 若宫口开大到3 cm以后出现宫缩乏力现象， 可根据产妇实际情况实施人工破膜或者使用催产素引产， 从而确保产妇顺利且安全地完成分娩。

1. 3 观察指标 观察两组产妇剖宫产率、新生儿窒息情况、宫口扩张速度及产后出血情况， 并对比和分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组产妇宫口扩张速度明显高于对照组， 产后平均出血量明显少于对照组， 剖宫产率和新生儿窒息率也显著少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1， 表2。

3 讨论

通过研究证实， 分娩期间适当地处理以及适时予以干预， 不仅可缓解或者消除分娩疼痛， 同时还可加快产程进展， 提高阴道自然分娩率， 减少剖宫产率以及阴道助产率， 预防和减少难产问题的发生[3]。在影响产程进展的众多因素中， 宫口扩张速度作为关键因素之一， 其一般取决于宫颈自身条件。分娩所产生的痛苦以及胎儿所发生的危险多发生于第一产程， 尤其是活跃期， 在产妇分娩过程中， 宫颈条件直接影响宫口扩张。心理及生理上所产生的应激反应造成机体发生变化， 比如心率加快或者呼吸急促等， 这些均会使宫颈口扩张受影响， 使扩张速度减慢， 延长产程， 增加剖宫产率。对此， 当产妇宫颈水肿或者质韧时， 需用相应的药物来缓解水肿或痉挛现象， 降低宫颈肌张力， 从而加快宫口扩张速度， 促进产程进展。

本次研究作者就分娩第一产程中间苯三酚的应用价值进行了研究和分析。间苯三酚为斯帕丰的有效成分， 属于一种亲肌性非阿托品类平滑肌解痉剂， 对于平滑肌所出现的痉挛型疼痛具有抑制作用， 可有效减轻疼痛， 同时可直接作用于泌尿生殖道平滑肌以及胃肠道平滑肌， 在欧洲一些国家间苯三酚已经成为治疗妇女儿童痉挛性疼痛的一种首选药物[4]。大量实践证明和文献报道证实， 在分娩第一产程活跃期应用间苯三酚， 可促进宫口扩张速度， 减少剖宫产率[5-7]。和其他平滑肌解痉药物比较， 间苯三酚无抗胆碱作用， 不会产生抗胆碱样副作用和引起心律失常、低血压或者心率加快等症状， 其血药浓度半衰期大约为15 min， 在给药后4 h机体血药浓度下降很快， 而后逐渐降低， 应用于分娩第一产程中， 对于产妇以及新生儿均比较安全。本次研究结果表明， 在分娩第一产程中应用间苯三酚的观察组， 产妇宫口扩张速度明显高于未应用间苯三酚的对照组， 同时剖宫产率、新生儿窒息率以及产后平均出血量也明显少于对照组（P<0.05）。

综上所述， 在分娩第一产程中应用间苯三酚， 可加快产妇宫口扩张的速度和产程进展， 提高阴道分娩率和减少剖宫产率， 同时对于产妇和胎儿的不良影响也比较少， 在临床中具有应用价值以及推广价值。

参考文献

[1] 胡玉芳， 盛晓英， 李萍， 等.间苯三酚用于第一产程活跃期临床观察.现代中西医结合杂志， 2012， 21（8）：856-857.

[2] 刘正清， 郭立丽.间苯三酚联合地西泮在第一产程活跃期应用疗效评价.中国医师进修杂志， 2014， 37（27）：12-14.

[3] 凌雁， 王俊杰.间苯三酚联合小剂量缩宫素用于第一产程的临床观察.中国妇幼健康研究， 2014（3）：523-525.

[4] 陈凤燕.分娩第一产程中应用间苯三酚对产程促进和母婴安全的影响.现代诊断与治疗， 2014（3）：599.

[5] 黄鹏九， 王菲， 高玲， 等.间苯三酚促进第一产程进展的临床应用体会.兵团医学， 2012， 34（4）：32-33.

[6] 毛雪梅， 刘照娟.间苯三酚在分娩第一产程不同时期给药作用的比较.天津医药， 2011， 39（9）：806-808.

[7] 高志慧.间苯三酚在分娩第一产程潜伏期和活跃期应用对产程和母婴安全的影响.中国医药指南， 2014（18）：202-203.

[收稿日期：2015-09-06]