外伤性进展性颅内血肿的诊断和治疗

王洪生 程月飞 陈斌 孟文博 朱红玉 赵佩林

外伤性进展性颅内血肿的诊断和治疗

王洪生1程月飞1陈斌2孟文博1朱红玉1赵佩林1

目的探讨外伤性进展性颅内血肿的临床特点，总结其发病机制及诊断、治疗方法。方法选取自2011年1月至2015年12月中国人民解放军第二五一医院神经外科收治的97例外伤性进展性颅内血肿的临床资料进行分析。结果本组97例占同期外伤性颅内血肿的15.3%，手术63例，死亡7例；保守治疗34例，死亡1例，总死亡率8.2%。结论外伤性进展性颅内血肿临床意义重大，绝不能仅仅依赖首次CT结果即制定一成不变的治疗方案，而应进行动态观察和CT监测，根据患者血肿量的变化及时调整治疗方案。

颅脑损伤；颅内血肿；昏迷；硬膜外血肿

近年来，颅脑外伤后进展性出血性损伤（progressive hemorrhagic injury，PHI）已得到越来越多的重视，并认识到PHI可使临床恶化的危险增加5倍[1]。PHI的定义为：经过再次CT扫描或者手术证实，于伤后首次CT扫描上所显示的出血病灶的扩大或者新出现的出血性病灶[1]。显然，PHI包括外伤性进展性颅内血肿（traumatic progressive intracranial hematomas，TPIH）和外伤性迟发性颅内血肿（traumatic delayed intracranial hematomas，TDIH）。TPIH是导致颅脑损伤患者病情恶化甚至死亡的重要原因之一，忽视它的存在或不引起重视都可能给患者造成难以挽救的后果。自2011年1月至2015年12月中国人民解放军第二五一医院神经外科共收治TPIH 97例，现就其发病原因、临床特点、早期诊断和治疗进行分析总结。

资料与方法

一、一般资料

本组患者共97例，占同期收治颅内血肿的15.3%，其中男性64例，女性33例。……