丹参川芎嗪联合前列地尔治疗脑血栓椎基底动脉供血不足50例临床观察

傅景涛

山东省德州市立医院分院内二科,山东　德州　253016



丹参川芎嗪联合前列地尔治疗脑血栓椎基底动脉供血不足50例临床观察

傅景涛

山东省德州市立医院分院内二科,山东德州253016

【摘要】目的：观察丹参川芎嗪联合前列地尔治疗脑血栓椎基底动脉供血不足的临床效果。方法:选择近期收治的脑血栓椎基底动脉供血不足患者100例，随机均分为观察组和对照组，每组各50例。对照组给予丹参川穹嗪治疗，观察组给予丹参川芎嗪联合前列地尔治疗，比较两组临床疗效。 结果:观察组患者的总有效率显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05);两组药物不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参川芎嗪联合前列地尔治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足的临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广。

【关键词】脑血栓；椎基底动脉供血不足；丹参川芎嗪；前列地尔

脑血栓椎基底动脉供血不足是一种严重危害中老年人的心血管疾病，发病率比较高，若得不到及时治疗将可能危及生命安全。做好早诊断、早治疗，是当今国际医学界研究论的重点。笔者选择近期收治的脑血栓椎基底动脉供血不足患者，采用丹参川芎嗪联合前列地尔治疗，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院自2013年1月至2015年2月收治的脑血栓椎基底动脉供血不足患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。其中观察组男性28例，女性22例，年龄45～75 岁，平均年龄(62±3.5)岁；病程7～80d，平均病程(27±2.5)d;临床表现：头晕10例，恶心10例，偏瘫15例，呕吐7例，肢体麻木3例，黑矇5例。合并高血压18例，冠心病17例，高脂血症7例，糖尿病8例。对照组，男性27例，女性23例，年龄44～72 岁，平均年龄(61±3.5)岁；病程5～78d，平均病程(26±2.5)d;临床表现：头晕9例，恶心9例，偏瘫14例，呕吐6例，肢体麻木5例，黑矇7例。合并高血压20例，冠心病15例，高脂血症8例，糖尿病7例。两组患者在性别、年龄、病程、临床表现、合并症等一般资料方面比较，差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入及排除标准入选患者均符合脑血栓疾病的诊断标准[1]。年龄在44～75岁之间，患者伴有头晕、恶心、呕吐、黑蒙等不适症状。经查体发现有感觉障碍，眼震、平衡失调，吞咽困难，运动障碍等病理表现。排除严重心、肝等重要器官和血液、内分泌系统病变者，排除使用其他影响出凝血功能药物的患者，排除有脑卒中病史者，近期手术或外伤后的患者也要排除，排除妊娠期妇女以及治疗期间不遵医行为者。

1.3治疗方法两组患者在给药期间均常规行血常规、肝功能、肾功能、凝血四项等实验室检查。对照组给予丹参川芎嗪注射液(生产厂家：吉林四长制药有限公司生产，国药准字p2026448，规格：5ml/支)15ml加入0.9%生理盐水250ml静脉点滴，每日1次，2周为一个疗程。观察组在对照组的基础上，联合前列地尔(生产厂家：海南碧凯药业有限公司生产，国药准字p0103292，规格：2ml/支)2ml加入0.9%生理盐水100ml静脉点滴，每日1次，2周为一个疗程。

1.4临床疗效评定标准[2]痊愈：患者用药治疗后，不再出现晕眩等症状，其他伴随症状也逐渐消失，相关指标检测正常，评分达到75% 以上；显效：患者用药治疗后，眩晕、恶心、呕吐等病理症状得到明显改善，日常生活能力基本恢复正常，相关指标检测基本正常，评分减少，大于或者等于50%；有效：患者用药治疗后，眩晕、头晕、恶心呕吐等症状均有所改善，但是没有彻底消失，日常生活能力依然受到影响，相关指标检测有所改善，评分减少，小于50%；无效：临床症状无改善或较前加重，评分在0～10%之间。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学分析所有数据均采用SPSS 15.0 统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较观察组总有效率为100%，对照组总有效率为76%，观察组总有效率显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组临床疗效比较　(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组药物不良反应比较两组患者给药后复查实验室检查，药物对患者机体无显著损伤，治疗过程没有不良反应情况发生，两组药物不良反应比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。

3讨论

脑血栓是由于脑动脉粥样硬化、形成斑块，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液中的有形成分依附于动脉内膜形成血栓，阻塞脑血管，称之为脑血栓。发病率比较高，并且常在休息时发病，严重威胁老年人的身体健康，一般多发生于50 岁以上的中老年人，初始症状主要表现为口角歪斜、偏瘫。男性略多于女性。继续发展出现头晕、恶心、呕吐、心慌、气短、目眩、肢体活动受限等临床症状。严重者甚至表现为言语、运动功能障碍，有些患者有时还伴有不同程度的心理和情感障碍甚至意识丧失。

随着我国人口步入老龄化社会，老年慢性疾病也越来越多，尤其是心脑血管疾病，近年来的发病率及死亡率呈明显的递增趋势。椎基底动脉系统供血不足是神经内科较为常见的一种脑血管疾病，大部分患者在安静、休息时发病。对于体力活动少、肥胖、有烟酒嗜好的患者来说，疾病发病率较高，疾病危害性极大，若得不到及时正规治疗，严重者可出现脑部瘫痪，严重影响预后及生活质量。患者由于病情发展快、恢复期漫长，常伴有紧张、焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等不良情绪，因此，医务人员需做好心理疏导，减少心理刺激，严密观察病情变化。本次入选者，多合并冠心病、高血脂、糖尿病、高血压等疾病，脑血栓的形成正是由这类因素的长期存在，引起脑部动脉粥样硬化，导致血流受阻。颈椎变形主要体现为椎基底动脉痉挛、狭窄或微栓子栓塞，影响脑部供血，造成小脑、脑干、内耳与枕叶的短暂缺血，反复发作也使血液黏度增加，阻碍脑部的血液循环，患者就会表现出一系列临床症状，如一过性眩晕，头痛、呕吐等。部分患者病前曾有短暂性脑缺血发作史，如果机体血流速度变缓，脑供血、供氧不足严重时，若没有得到及时改善，脑部神经受到损害，还会出现一系列并发症，加重病情。

在临床治疗方面，应给予降低血液黏稠度的药物，扩张血管的药物，促进血液循环，提高脑部血流供应，同时给予抗凝等一系列综合治疗。由于此类疾病具有多边性与复杂性，需要根据临床情况及个体情况采取对症治疗措施，使每个病人的病情及时得到诊治。因此，在用药方面也要注意提高脑细胞的代谢能力，加强神经系统功能的修复，避免各种并发症的发生。

丹参川芎嗪注射液具有很好的抗缺氧作用，既能活血化瘀，又能够促进脑损伤的修复，特别是对脑缺血造成的脑神经损害有修复作用，药物主要的组成成分是丹参素和盐酸川芎嗪，其中的丹参素能降低血液粘度，盐酸川芎嗪可以扩张冠状动脉，该药物进入机体后，在体内能够完全被吸收，并广泛分布于人体各个器官及神经、肌肉等组织，如：心、脑、肺、肝、胆、脾、小肠、肾脏等，发挥抗血小板聚集作用[3]，其中，药物作用时间最长的部位就是大脑组织，其能提高红细胞的活动能力，加速脑部血液循环，拮抗兴奋性神经递质。并且，此药物清除速度快，清除率高，清除途径：大部分经肾脏生化转化后随尿液排出，少部分通过大便排除体外。

前列地尔为白色乳状液体，是以脂微球为药物载体的静脉注射用药，其药理活性比较广泛，有舒张血管的作用，用于治疗慢性动脉闭塞症，主要扩张微小血管，能够改善心脑血管微循环障碍，改善心肌缺血缺氧症状，抑制血小板聚集，防止血管内的血栓形成。药物通过脂微球的包裹，起保护作用，使前列地尔不易失活。药物抵达机体后分布到受损血管部位，直接发挥药性作用，具有靶向特性[4]。

本研究结果表明，观察组总有效率为100%，对照组总有效率为76%，观察组总有效率显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05);两组患者给药后复查实验室检查，药物对患者机体无显著损伤，治疗过程没有不良反应情况发生，两组药物不良反应比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。综上所述，丹参川芎嗪联合前列地尔治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足的临床疗效显著，两药相辅相成，起到协同作用，能显著改善微循环，保护心肌细胞，拮抗钙离子，清除氧自由基，抑制血小板线粒体中氧化链酸化，并扩张微血管，有效解除心脑血管痉挛，增强了血小板及红细胞表面的负电荷，起到了抑制血小板凝集的作用，从而有效降低血液黏稠度，改善了血液动力学，且药物不良反应少，值得临床推广。

参考文献

[1]楚海波,竹俊丽,廉全荣，等. 缪刺法与巨刺法治疗中风偏瘫的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14(23)：85-86.

[2]于彤政，赵茜.丹参川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效观察[J].实用医学杂志，2012，24(13):2325-2326

[3] 刘慧民.脑心通胶囊治疗脑血栓形成122例疗效评价[J].浙江中医杂志 2014，49(06)： 420.

[4] 张方明.参松养心胶囊联合前列地尔治疗老年室上性早搏疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2015,13(06): 789-791.

(收稿日期：2015.10.13)

【中图分类号】T543.3+1

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)01-0091-02