19例心房颤动患者经皮左心耳封堵术的护理

谢缤纷，詹惠敏，潘媚媚

（广东省人民医院 心导管室，广东 广州 510080）

※介入护理

19例心房颤动患者经皮左心耳封堵术的护理

谢缤纷，詹惠敏，潘媚媚

（广东省人民医院 心导管室，广东 广州 510080）

目的总结了19例心房颤动患者经皮左心耳封堵术的护理体会。方法术前完善各项相关检查，确保左心房及左心耳无血栓；术中及时准确提供导管器械和密切监护各项指标，尤其是凝血指标；术后密切观察病情，做好抗凝治疗和心包填塞的观察护理。结果其中17例患者手术成功；1例患者术后第2天发生封堵器脱落，经再次导管手术用血管内抓捕器成功取出；1例术中心脏压塞转心外科行外科手术；1例术后可疑短暂脑缺血发作或脑梗死。结论术前做好指导及准备；术中敏锐、细心、负责的监护和快速准确的救治配合；术后密切观察病情严防并发症对保证手术安全成功特别重要。

心房颤动；左心耳封堵术；护理

左心耳是心房颤动患者血栓形成的主要部位，血栓栓塞性并发症是心房颤动致死、致残的主要原因。抗凝及外科手术切除左心耳不良反应及创伤大，患者难以接受。经皮左心耳封堵术（percutaneous closure of left atrial appendage，PCLAA） 是近年来进展快速的预防心房颤动血栓栓塞的方法[1]，具有创伤小、操作简单、耗时较少等优点。其在欧美国家已积累了10多年的临床经验，欧美国家和我国香港地区已将其作为一项先进技术广泛采用，而在我国尚处于起步阶段。姚焰等于2013年3月完成我国首例经皮左心耳封堵术[2]，2014年3月，watchman左心耳封堵系统在我国被批准用于预防非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞治疗，国内医院陆续有报道正在尝试开展该项新技术[3]。……