丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病效果分析

黄咏红

丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病效果分析

黄咏红

目的探讨丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病的效果。方法58例重症手足病患儿,随机分为对照组和观察组,各29例。对照组针对其症状进行抗病毒治疗,观察组在对照组治疗基础上给予丙种球蛋白治疗。比较两组的治疗效果。结果两组患儿经治疗后,观察组神经系统疾病好转时间、发热缓解时间及临床痊愈时间均少于对照组(P＜0.05)。结论基础治疗加之丙种球蛋白治疗重症手足口病患儿效果较佳,可减轻患儿临床症状,缩短治疗时间,减轻患儿痛苦,提高患儿生存质量,值得临床推广使用。

丙种球蛋白；重症手足口病；婴幼儿；效果分析

近年来随着各种因素引起的手足口病逐日的增加,主要的易感者为学龄前＜5岁的儿童,常由于患儿的不卫生饮食造成,加之患儿的免疫系统并不完善,病毒易侵入患儿体内,患儿不足以抵抗病毒的侵入,主要的病毒种类为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型［1,2］。手足口病的表现为：患儿手部、足及口部集中出现大量的小疱疹,患儿发热且不易消退,食欲减退,严重者出现无菌性脑膜炎及肺水肿。本院临床工作者在手足口病的治疗上给予大量的研究并发现［3］：在基础抗病毒性治疗的同时给予丙种球蛋白,婴幼儿手足口病的临床症状在很大程度上得到缓解,本次对本院收治的29例患儿给予丙种球蛋白进行治疗,观察治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月在本院进行治疗的手足口病患儿58例,将其随机分为对照组和观察组,各29例。对照组中女14例,男15例,年龄1～5岁,平均年龄(3.2±1.3)岁,病程1～5 d,平均病程(3.1±0.9)d；观察组中女15例,男14例,年龄2～5岁,平均年龄(3.5±1.0)岁,病程1～7 d,平均病程(4.0±1.1)d。确诊两组均为重症手足口病患儿,对研究对象进行常规检查,均符合研究的标准。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患儿在入院起,儿科医师或护理人员应指导患儿生活规律,保证每例患儿具有足够的休息,在饮食上应清淡并营养丰富,每天补足一定量的水分。对照组患儿给予抗病毒药治疗,给予利巴韦林注射液(山东圣鲁制药有限公司,国药准字H20003099),用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释成每毫升含1mg的溶液后静脉缓慢滴注。小儿按体重10～15mg/(kg·d),分为两次给药。每次滴注时间＞20min,疗程一般为3～7 d。根据患儿出现的具体临床症状,针对性给予患儿甘露醇及甲基泼尼松龙的使用。观察组在此基础上给予丙种球蛋白(山西康宝生物制品股份有限公司,国药准字S19994004),用量为1.0 g/(kg·d),6 d为1个疗程。两组患儿在治疗1周后进行观察比较。

1.3 观察指标［4］两组患儿在经过不同的药物方案治疗后,观察比较两组在神经系统疾病好转时间、发热缓解时间及临床痊愈时间上的差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿经治疗后,观察组神经系统疾病好转时间、发热缓解时间及临床痊愈时间分别为(3.82±1.01)d、(3.46±0.87)d、(6.42±1.56)d,均少于对照组的(7.82±2.34)d、(5.23±1.36)d、(8.98±2.54)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较(±s,d)

表1 两组患儿治疗效果比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 神经系统疾病好转时间 发热缓解时间 临床痊愈时间对照组 29 7.82±2.34 5.23±1.36 8.98±2.54观察组 29 3.82±1.01a 3.46±0.87a 6.42±1.56a

3 讨论

近年来,手足口病的发病率在逐年的增加,常发季节是夏、秋两节,引起手足口病的因素为患儿的卫生问题,食用和饮用被污染的饮料、食物等。主要临床表现为患儿口腔内颊部、舌、腭、口、臀部和前阴等部位小疱疹。可伴发热、流涕等症状。易致死率和致残率。

临床观察可得：患儿在使用丙种球蛋白后,临床症状得到大大地缓解,在很大程度上降低了患儿的痛苦,缩短治疗时间,降低危重症的发生率。丙种球蛋白成分为免疫球蛋白(Ig)G,此抗体可抵抗侵入患儿体内的病原微生物,反应对象是针对内、外抗原的抗体可变区及Fcγ受体,最终可增加机体免疫力,有补充抗体和免疫调节作用,从而提高机体对多种细菌、病毒的抵抗能力［5,6］。本次结果显示,常规抗病毒加丙种球蛋白治疗的观察组治疗后神经系统疾病好转时间、发热缓解时间及临床痊愈时间均少于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,基础治疗加之丙种球蛋白治疗重症手足口病患儿效果较佳,可缓解患儿临床症状,缩短治疗时间,减轻患儿痛苦,提高患儿生存质量,值得临床推广使用。

［1］郭燕军.重症手足口病并脑干脑炎98例.实用儿科临床杂志,2011,26(10):806-807.

［2］孙国英.大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病疗效观察.现代中西医结合杂志,2012,21(35):3917-3918.

［3］金芳.热毒宁注射液联合静脉丙种球蛋白治疗手足口病的效果观察.中国医药导刊,2015,17(5):491-492.

［4］景海燕.喜炎平联合丙种球蛋白治疗小儿重症手足口病的疗效.中国实用医药,2015,10(36):141-142.

［5］黄东明,王月玲,甘凯.丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病的临床应用与观察.中国处方药,2015,13(8):47.

［6］乐世俊.丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床效果观察.当代医学,2016,22(8):32-33.

Effect analysis of gamma globulin in the treatment of severe infantile hand-foot-mouth disease

HUANG Yong-hong.Department of Pediatrics,Foshan City Nanhai District People’s Hospital,Foshan 528200,China

ObjectiveTo investigate effect by gamma globulin in the treatment of severe infantile handfoot-mouth disease.MethodsA total of 58 infants with severe hand-foot-mouth disease were randomly divided into control group and observation group,with 29 cases in each group.The control group received antiviral therapy,and the observation group received additional gamma globulin for treatment.Curative effects were compared between the two groups.ResultsAfter treatment,the observation group had all shorter nervous system disease relief time,fever relief time and clinical recovery time than the control group (P＜0.05).ConclusionCombination of basic therapy and gamma globulin provides precise effect in treating severe infantile hand-foot-mouth disease.This method can relieve clinical symptoms,shorten treatment time,reduce pain and improve survival quality,and it is worth clinical promotion and application.

Gamma globulin; Severe hand-foot-mouth disease; Infant; Effect analysis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.015

2016-04-26］

佛山市科技局科研项目(项目编号：2015AB000172)

528200 佛山市南海区人民医院儿科