品管圈在急、危重患儿急救转运中的应用效果

高红霞 薛静

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品管圈在急、危重患儿急救转运中的应用效果

高红霞 薛静

目的探讨品管圈活动在急、危重患儿急救转运中的应用效果。方法280例急、危重患儿,按急救转运方式的不同分为对照组与观察组,每组140例。对照组采用常规急救转运措施进行诊治抢救转运,观察组采用品管圈活动介入的整体化系统急救措施进行诊治抢救转运。对比两组目标改善情况及急救转运效果。结果观察组病情变化发生率及安全转运成功率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论通过开展品管圈活动在急、危重患儿急救转运中的应用,可有效降低急、危重患儿于急救转运中的病情变化及相关问题发生率,提高急、危重患儿的安全转运成功率,值得在急诊临床工作中推广。

品管圈；急、危重患儿；急救；转运

品管圈简称QC小组,是以自愿为原则,由工作性质相同的工作人员组成,由工作岗位上从事各种劳动的成员,围绕单位的经营策略,方针目标和存在问题,以改进工作质量及效率,降低消耗,提高成员素质和经济、工作效益为目的组织起来,运用质量管理的理论和方法开展活动的小组［1］。本文对品管圈活动在急、危重患儿急救转运中的应用效果进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年12月～2015年12月急、危重患儿280例作为研究对象。男144例,女136例；年龄＜1个月56例,1个月～1岁59例,1～3岁60例,3～6岁51例,＞6岁54例。新生儿58例(20.7%),病种为新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、呼吸暂停、胎粪吸入综合征、寒冷损伤综合征、肺炎、感染。婴儿117例(41.8%),病种为急性上呼吸道感染、急性喉炎、气管异物、重症支气管哮喘、重症肺炎、毛细支气管炎、腹泻病。＞3岁105例(37.5%),病种为重症肺炎、肠炎、脑炎、心力衰竭、呼吸衰竭。按急救转运方式的不同分为对照组和观察组,每组140例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用常规急救转运措施、程序进行急救转运。具体为：急诊调度室接到120急救电话指令即急速派车,赶往患儿处即正确摆放其体位,快速评估其生命体征并监测体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度,视病情需要给予吸氧,畅通气道,保持呼吸道通畅,建立静脉通道,进行有效的急救诊疗及转运措施,同时电话通知急诊抢救室备应。

1.2.2 观察组 采用品管圈活动介入进行整体化系统急救转运措施：①从本院急诊科选取12名有经验的专业医护人员组成品管圈小组,取名“急救圈”,寓义为急救团队在院前急救转运过程中争分多秒,为患儿争得最佳救治时机,保证急救的绿色通道畅通。②通过投票推选1名组织协调管理能力强的成员担任圈长,负责策划与管理。推选1名秘书负责对资料的整理与校对。③召开圈员会议,提出待选课题,从可行性、迫切性、圈能力确立活动主题为“提高急、危重患儿的急救安全转运成功率”。④拟定工作内容为定期为急救转运抢救工作进行全程监控,定期组织成员举办相关学术活动。⑤对140例急救转运患儿进行现状调查,对其基本资料和病情进行回顾、查阅、分析,了解患儿在急救转运过程中的情况,找出相关问题,列出特性要因分析图。⑥据现状调查及原因分析进行分类统计,用柏拉图列出主次漏项,用关联图列出所有原因,对其可行性、效果性、自主性打分,找出迫切需要解决的问题点。⑦数据表明导致急救转运过程中患儿病情发生变化,出现相关问题的原因为病情评估观察、医疗物品的携带、急救转运护送环节及交接环节等因素。⑧设定品管圈活动达标的目标值,采用PDCA循环对140例观察组患儿拟定相应对策,预防病情变化及并发症、相关问题的发生。⑨对“急救圈”成员定期培训,对抢救器械设备包括车载医用氧源、随车心电、血氧饱和度监护仪、车载吸痰器、车载呼吸机等及时清洁更换维护保养,提高性能；掌握常见小儿急、危重病的专业知识、仪器的使用及急诊抢救转运技能,并能呼之即应、行动迅速、思维敏捷、操作娴熟,提高对病情的观察评估能力,安全防范意识,加强责任心及医患沟通能力,及时总结经验教训,使急救转运工作进一步人性化。

1.3 观察指标 对比两组患儿的病情变化及相关问题发生情况、安全转运成功情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组3例发生病情变化,病情变化发生率2%；对照组16例发生病情变化,病情变化发生率11%；发生问题患儿均及时给予有创抢救措施转运至抢救室。观察组病情变化发生率及安全转运成功率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿病情变化及安全转运成功率比较［n(%)］

3 讨论

院前急救医疗是急救医疗服务体系的非常重要的环节,院前急救医疗处理的正确迅速与否直接关系到患儿的生存率与致残率［2］。通过对品管圈活动在急、危重患儿急救转运中的应用效果分析,采用品管圈活动介入,可显著提高急、危重患儿的急救安全转运成功率。“急救圈”小组成员结合实际,全面、真实、客观收集资料,从多角度发现问题,透彻、细致分析问题,目标统一。同时应注意以下几方面：①对常见多发小儿急症的抢救流程及各种应急预案进行业务学习、病例讨论及考核,更新提高抢救急、危重患儿的专业技能知识,科学思维及医患沟通能力［3］。②固定专人管理车载急救仪器设备,悬挂仪器使用简明操作流程及养护标识,加强对仪器设备使用及操作流程的培训考核,加强对仪器设备的养护维修及备用意识,及时登记使用、保养及维修记录,保证完好率。③每周定期会议不断建立完善安全管理制度,及时分析急救转运工作中所遇问题,加强医患沟通及安全意识,法律意识。共同学习,提高专业素质,预防不良事件的发生。研究并总结经验教训,不断改进制定更好的急救转运措施,提高责任荣誉和集体团队精神［3］。

综上所述,品管圈活动介入急、危重患儿的急救转运工作,可有效提高急、危重患儿的急救安全转运率,为患儿赢得宝贵的救治时机,提高抢救成功率,值得临床应用推广。

［1］姜绍芬.静脉输液外渗的原因分析及预防对策.实用心肺脑血管病杂志,2011,19(4):674-675.

［2］李春盛.急诊医学高级教程.北京:人民军医出版社,2015:11-12.

［3］梁青,杨柠.品管圈活动在降低中心静脉置管意外拔管中的探讨.中国医学创新,2014,11(13):95-97.

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