玉屏风散加减治疗慢性咳嗽的临床研究

王莹

玉屏风散加减治疗慢性咳嗽的临床研究

王莹

目的研究玉屏风散加减治疗慢性咳嗽疗效。方法60例慢性咳嗽患者,随机分为试验组和对照组,各30例。对照组采取普通西医治疗,试验组在对照组的基础上采用玉屏风散加减治疗,比较两组中医症状积分及外周血干扰素(IFN)-r、白细胞介素(IL)-4水平。结果治疗后试验组中医症状积分及外周血IFN-r、IL-4水平均优于对照组(P＜0.05)。结论采用玉屏风散加减治疗慢性咳嗽可以明显改善患者咳嗽、咯痰、咽痛、喉痒等临床症状,改善外周血IFN-r、IL-4水平,值得在临床推广。

玉屏风散；慢性咳嗽

咳嗽是机体受到外来疾病入侵的表现,是机体低于外邪的一种表现,人体多种疾病都可引起咳嗽,尤其是呼吸体统的咳嗽尤为常见。咳嗽根据病情的分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽［1］。慢性咳嗽病情复杂,部分患者很难得到明确的诊断,因此西医多采用对症治疗的方式。作者从2015年起对于慢性咳嗽患者采取玉屏风散加减治疗,取得了较好的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月在解放军第四六三医院就诊的60例慢性咳嗽患者,随机分为试验组和对照组,各30例。对照组男14例,女16例,年龄35～59岁,平均年龄(45.0±5.3)岁；试验组男15例,女15例,年龄34～59岁,平均年龄(44.0±5.1)岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采取普通西医治疗,试验组在对照组的基础上采取玉屏散加减治疗,生黄芪30 g,防风15 g,白术12 g。其中咽痒加薄荷10 g,桔梗10 g；痰多加法半夏10 g,陈皮12 g；腹胀便秘者加积壳10 g,麻仁12 g；鼻塞不通者加辛夷12 g厚朴10 g；疗程14 d。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后中医症状体征的变化,评分标准按照《中医量化诊断》［2］,主要症状积分包括：咳嗽、咯痰、咽痛、喉痒。实验室观察指标为外周血IFN-r、IL-4。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗后中医症状积分及外周血IFN-r、IL-4水平均优于治疗前(P＜0.05),且治疗后试验组上述指标均优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者观察指标比较(±s)

表1 两组患者观察指标比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 时间 中医症状积分(分) 外周血指标咳嗽 咯痰 咽痛 喉痒 IFN-r(pg/ml) IL-4(ng/ml)试验组 30 治疗前 2.11±0.57 2.23±0.85 2.42±0.72 2.04±0.69 151.320±134.125 1.634±0.711治疗后 0.94±0.16ab 1.01±0.13ab 1.02±0.08ab 0.93±0.07ab 183.124±136.322ab 1.121±0.436ab对照组 30 治疗前 2.13±0.62 2.12±1.01 2.36±0.62 1.96±0.71 150.342±143.856 1.711±0.547治疗后 1.61±0.11a 1.45±0.15a 1.25±0.25a 1.62±0.11a 165.233±141.177a 1.412±0.514a

3 讨论

西医对于咳嗽的诊断局限于呼吸系统方面,任何病因所导致的相应部位受到刺激,则可能激发咳嗽反射［2］,是一种神经传导疾病,感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应肌组成。但是近年来,随着对咳嗽的认识的加深,认为有很多肺外因素也可以导致咳嗽［3］。

传统的中医学认为“五脏六腑,皆令人咳,非独肺也”,咳嗽的发生于五脏六腑都有关系,并不是只与肺脏有关。《素问·咳论》根据患者在咳嗽时的不同表现把咳嗽分为肺、肝、心、脾、肾、胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦等,可见中医对咳嗽的认识之深。慢性咳嗽主要是由于机体正气虚弱,不能抵御外邪或是邪自内生,气机上逆所致［4］。作者使用补助人体正气,护卫机体卫气的玉屏风散对患者治疗,生黄芪补助机体卫气,防风驱散风邪,白术健脾益气,再加上随症加减,有效缓解患者咳嗽。本研究试验组治疗后各指标优于对照组(P＜0.05)。

综上所述,采用玉屏风散加减治疗慢性咳嗽可以明显改善患者咳嗽、咯痰、咽痛、喉痒等临床症状,改善其外周血IFN-r、IL-4水平,值得在临床推广。

［1］林英会.自拟滋阴清肺饮治疗气道高反应性咳嗽的临床观察.中国中医急症,2014,23(11):2100-2101.

［2］刘超.玉屏风散合四磨汤加减治疗慢性咳嗽60例.中外医疗,2012,25(12):77-79.

［3］李金臣.参芪玉屏降气汤治疗支气管哮喘慢性持续期临床观察.大家健康,2014,8(15):221-223.

［4］王玉丽,赵林颖.玉屏止咳汤治疗感染后咳嗽之肺气虚寒型疗效观察.陕西中医,2014,35(8):951-952.

Clinical research of Yupingfeng powder modified treatment for chronic cough

WANG Ying.Department of Rehabilitation Medicine,Chinese people’s liberation army 463 Hospital,Shenyang 110041,China

ObjectiveTo research curative effect by Yupingfeng powder modified treatment for chronic cough.MethodsA total of 60 chronic cough patients were randomly divided into experimental group and control group,and each group contained 30 cases.The control group received conventional Western therapy,and the experimental group received additional Yupingfeng powder modified treatment.Comparison was made on main traditional Chinese medicine symptom scores,peripheral blood interferon (IFN)-γ and interleukin (IL)-4 levels between the two groups.ResultsThe experimental group had all better main traditional Chinese medicine symptom scores,peripheral blood IFN-γ and IL-4 levels than the control group after treatment (P＜0.05).ConclusionImplement of Yupingfeng powder modified treatment for chronic cough can remarkably improve clinical symptoms of cough,expectoration,pharyngalgia,and throat itching,along with improvement of peripheral blood IFN-γ and IL-4 levels.This method is worth clinical promoting.

Yupingfeng powder; Chronic cough

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.018

2016-04-06］

110041 中国人民解放军第四六三医院康复医学科