纳洛酮联合氨茶碱及山莨菪碱对新生儿窒息复苏后的作用

邓丽娟

纳洛酮联合氨茶碱及山莨菪碱对新生儿窒息复苏后的作用

邓丽娟

目的探究氨茶碱及山莨菪碱与纳洛酮联合用药救治窒息复苏后新生儿效果。方法60例出现窒息复苏后的新生儿,随机分为对照组及治疗组,各30例。对照组给予常规强心、吸氧等治疗,治疗组在此基础上加用氨茶碱、山莨菪碱与纳洛酮,观察两组患儿恢复情况。结果治疗组患儿脱离氧气治疗时间、住院时间、拥抱反射恢复时间均短于对照组(P＜0.05)。结论临床对窒息复苏后新生儿治疗时采用氨茶碱及山莨菪碱与纳洛酮联合用药,患儿恢复好、快。

纳洛酮；新生儿；窒息

窒息是新生儿围产期出现的一种危害性大、致死率高的症状,胎儿由于各种病因导致出生后无法自主呼吸、规律呼吸,同时伴有高碳酸血症、酸中毒低氧血症等症状［1,2］。本院临床对此进行观察,发现患儿恢复良好,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年6月～2015年8月60例出现窒息复苏后新生儿,随机分为对照组及治疗组,各30例。治疗组男14例,女16例,出生时间2～31 h,平均时间(9.7±8.4)h；对照组男15例,女15例,出生时间1～28 h,平均时间(9.8± 8.3)h。其中剖宫产47例,自然分娩13例,新生儿符合窒息后复苏临床诊断标准［3］,家长可积极配合且署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组医生根据新生儿病情给予吸氧、强心、镇静等常规治疗,改善新生儿心功能；治疗组在此基础上加用盐酸纳洛酮注射液(吉林敖东药业集团延吉股份有限公司,国药准字H20066624,规格1ml∶1mg),取适量本品溶于100ml 0.9%生理盐水中静脉注射,连用3 d,2次/d,同时肌内注射山莨菪碱注射液(杭州民生药业有限公司， 国药准字H33021707,规格10mg/1ml),1次/d,每次按新生儿体重0.1～0.2mg/kg,静脉滴注氨茶碱注射液(重庆药友制药有限责任公司,国药准字H50021325,规格10ml∶0.25 g),2次/d,每次按体重2～4mg/kg取药,并溶于5%葡萄糖溶液中缓慢注射。观察两组脱离氧气治疗时间、住院时间、拥抱反射恢复时间。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组脱离氧气治疗时间、住院时间、拥抱反射恢复时间均短于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效指标比较(±s)

表1 两组疗效指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 脱离氧气治疗时间(h) 住院时间(d) 拥抱反射恢复时间(h)治疗组 30 43.86±2.38a 10.36±2.47a 11.48±0.89a对照组 30 49.42±2.69 13.72±2.68 15.82±1.28t8.479 5.049 15.248P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

新生儿在分娩过程中处于应激状态,胎儿会因应激反应释放大量β-内啡肽,导致呼吸抑制、肺换气不足,引发窒息,虽新生儿窒息需得到及时治疗,但窒息复苏后治疗依然作用［3］。纳洛酮对阿片受体能产生拮抗效果,减轻心肌损害避免患儿心力衰竭进一步发展,提高平均动脉压改善患者心功能,有学者［4］提出氨茶碱及山莨菪碱与纳洛酮联合用药可提高治疗效果。氨茶碱能有效刺激患儿呼吸中枢使中枢对二氧化碳敏感性增加,促进钙离子进入细胞,从而达到改善肺通气目的,同时对气道痉挛有缓解作用且有强心利尿作用。山莨菪碱能有效稳定细胞膜,改善患儿因缺氧、缺血造成的脑损伤,同时提高细胞对缺血缺氧、毒素的耐受性［5］。

本次研究结果显示,治疗组脱离氧气治疗时间、住院时间、拥抱反射恢复时间均短于对照组(P＜0.05),说明临床对窒息复苏后新生儿治疗时采用氨茶碱及山莨菪碱与纳洛酮联合用药,患儿恢复好、快。

［1］王启升.纳洛酮早期应用于新生儿窒息复苏疗效观察.中国医药,2012,7(1):110.

［2］许厚琴,朱丽萍,杜莉,等.上海市推广新生儿窒息复苏技术对降低围产儿死亡率的效果.中国妇幼保健,2012,27(1):12-14.

［3］高琳琳,李国福,臧彬,等.纳洛酮对心肺复苏后大鼠血浆内皮素水平的影响.陕西医学杂志,2012,41(5):522-524.

［4］林华梅.纳洛酮治疗重度窒息新生儿疗效分析.中国医药导刊,2012,14(6):1051,1053.

［5］王时群.盐酸纳洛酮辅助新生儿窒息复苏的效果观察.现代中西医结合杂志,2013,22(35):3918-3920.

Effect by naloxone combined with aminophylline and anisodamine after neonatal asphyxia resuscitation

DENG Li-juan.Dalian City Pulandian District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dalian 116200,China

ObjectiveTo investigate effect by naloxone combined with aminophylline and anisodamine in rescue of newborn after asphyxia resuscitation.MethodsA total of 60 newborn after asphyxia resuscitation were randomly divided into control and treatment,with 30 cases in each group.The control group received conventional cardiotonic and oxygen uptake therapy,and the treatment group received additional naloxone,aminophylline and anisodamine.Rehabilitation of newborn in both groups were observed.ResultsThe treatment group had all shorter oxygen therapy end time,hospital stay time and embrace reflex recovery time than the control group (P＜0.05).ConclusionClinical application of naloxone combined with aminophylline and anisodamine provides good and quick rehabilitation in treating newborn after asphyxia resuscitation.

Naloxone; Newborn; Asphyxia

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.020

2016-04-27］

116200 大连市普兰店区中医医院