老年糖尿病并急性心肌梗死的临床分析

孙凤荣

老年糖尿病并急性心肌梗死的临床分析

孙凤荣

目的分析老年糖尿病并急性心肌梗死的临床特点。方法60例老年糖尿病并急性心肌梗死患者作为研究组,同期60例未合并糖尿病的老年心肌梗死患者作为对照组。分析两组患者的临床表现、冠状动脉病情的变化及并发症情况。结果研究组患者弥漫性病变、三支病变、单支病变、完全闭塞的发生率高于对照组(P＜0.05)；研究组腹泻、呕吐、呼吸困难、肺部啰音的发生率高于对照组(P＜0.05)；研究组急性心力衰竭、休克、肺部感染、死亡的发生率高于对照组(P＜0.05)。结论老年糖尿病并急性心肌梗死患者具有发病隐匿、症状多样、发病无痛、误诊情况偏多的特点,且具有较高的死亡率,治疗中应给予高度重视。

糖尿病；急性心肌梗死；老年患者

急性心肌梗死属于老年常见病,随着人口老龄化的不断加剧,老年心肌梗死也逐渐呈不断上升趋势,尤其老年糖尿病合并心肌梗死具有临床症状复杂多变、预后效果差、并发症多的特点,且具有较高的致死率,严重威胁着老年人的生命安全［1］。因此对病症正确诊断、及时治疗是解决病痛的关键。本次研究选取本院60例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者与同期60例未合并糖尿病的心肌梗死患者为对象,对病情特点进行分析,为提高诊断率和救治率提供依据,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年2月～2014年2月60例老年糖尿病并急性心肌梗死患者作为研究组,同期60例未合并糖尿病的老年心肌梗死患者作为对照组。研究组中男40例,女20例,年龄60～78岁,平均年龄(68.2±6.0)岁,病程5～13年,平均病程(9.2±1.5)年；对照组中男39例,女21例,年龄61～79岁,平均年龄(68.5±6.0)岁,病程6～13年,平均病程(9.6±1.6)年。糖尿病患者均符合糖尿病诊断标准,心肌梗死患者须满足以下条件：具有缺血性心痛的病史；心电图发生动态变化；血清浓度发生动态演变。排除标准：恶性肿瘤、高度昏迷、严重肝脏疾病、血液疾病等患者［2］。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 通过观察两组患者的体征、心电图变化、血压、血糖、血脂、心肌酶等,分析两组患者的冠状动脉病变情况、临床症状及并发生情况,并统计分析,探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点［3］。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者冠状动脉病变情况对比 研究组患者弥漫性病变、三支病变、单支病变、完全闭塞的发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床症状对比 研究组患者腹泻、呕吐、呼吸困难、肺部啰音的发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者并发症对比 研究组患者急性心力衰竭、休克、肺部感染、死亡的发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者冠状动脉病变情况对比［n(%)］

表2 两组患者临床症状对比［n(%)］

表3 两组患者并发症对比［n(%)］

3 讨论

流行病学的研究显示,糖尿病是发生冠心病的高危症。糖尿病是由于体内胰岛素分泌不足或相对较多引发的代谢异常。研究发现,糖尿病患者多发生合并高血脂症、高胰岛素血症以及高血糖等,一定程度上促进冠状动脉粥样病变的发生［4］。＞50%的糖尿病患者死于冠心病,合并糖尿病的冠心病患者在发病期间易出现心肌缺血、不能及时诊治而导致死亡。本次研究发现,老年糖尿病合并急性心肌梗死患者,发病时一般较隐匿,症状不典型且较为复杂,无痛性心肌梗死可导致较高的死亡率。糖尿病患者血糖一直处于较高的状态,导致自主神经病变,患者出现心肌缺血时,感受度较低,无法发现病症,因此错过了最佳的治疗时间,提升了死亡率［5］。

综上所述,老年糖尿病并急性心肌梗死的患者具有发病隐匿、症状多样、发病无痛、误诊情况偏多的特点,且具有较高的死亡率。因此,在对合并症的治疗中应给予高度重视,做到正确诊断、及时治疗,达到提升治疗成功率,降低死亡率的目的。

［1］李海霞.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析.医药论坛杂志,2014(4):89-90.

［2］江红.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析.基层医学论坛,2015,19(20):2783-2784.

［3］刘中健.对老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析.当代医药论丛,2014(20):228-229.

［4］田甜.老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床分析.河北医药,2015,37(10):1471-1472.

［5］韩文昌.糖尿病并发急性心梗临床分析56例.中国社区医师(医学专业),2012,14(12):163-164.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.040

2016-04-07］

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