鼻内镜下手术切除鼻腔血管瘤15例临床分析

杜玉晓 王彩红 王军 陈炳强 刘克杰

鼻内镜下手术切除鼻腔血管瘤15例临床分析

杜玉晓 王彩红 王军 陈炳强 刘克杰

目的探讨鼻内镜下手术切除鼻腔血管瘤15例的临床效果。方法30例鼻腔血管瘤患者,随机分成对照组和试验组,各15例。对照组采用传统开放性手术,试验组采取鼻内镜下手术切除,比较两组患者的临床效果及满意度。结果试验组患者的临床效果和满意度均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采取鼻内镜下手术切除术医治鼻腔血管瘤患者可以显著提高临床医治效果,减少不良反应的发生,安全性高,值得在临床应用上进行推广。

鼻内镜下手术切除；鼻腔血管瘤

鼻腔血管瘤为临床常见良性肿瘤,主要临床症状为鼻腔反复性出血,多发于下鼻甲前部及鼻中隔前部,以青壮年为多发人群［1］。鼻腔血管瘤在治疗过程中因为操作空间小、治疗部位深、容易出血,给操作者带来一定的困难［2］。近年来,随着医学科技的逐渐发展,采用鼻内镜手术进行医治鼻腔血管瘤逐渐开始应用。本实验主要研究分析了鼻内镜下手术切除鼻腔血管瘤15例的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2010年1月～2016年1月收治的30例鼻腔血管瘤患者,随机分成对照组和试验组,各15例。试验组男9例,女6例,年龄3～52岁,平均年龄(33.2±10.4)岁,病程0.4～5.1年,平均病程(1.4±1.3)年；对照组男10例,女5例,年龄2～50岁,平均年龄(32.7±8.3)岁,病程为0.3～6.2年,平均病程(1.5±1.6)年。其中患者的CT图像(图1和图2)和病理切片(图3和图4)。排除严重肝肾功能不全、不愿参加本次实验等患者。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

图1

图2

图3 (400倍)

图4 (100倍)

1.2 方法 对照组患者采取传统手术方法进行医治,麻醉后对患者进行鼻部血管瘤的探查,然后对血管瘤进行摘除。试验组患者采取鼻内镜下手术切除,取仰卧位,先对患者进行鼻腔部的麻醉,用鼻内镜进行探查血管瘤；调节微波治疗仪功率为50 W,把探头伸进血管瘤底部或者血管瘤里面,进行热凝医治,等血管瘤变白后进行切除,如果出现出血的情况,需用肾上腺素进行凝固,如果血管瘤位于鼻中隔附近,要注意降低微波功率,以免导致鼻中隔穿孔。两组患者手术后都需要用左氧氟沙星和浓度为1%的麻黄素滴于鼻部,并且注意防治感染。

1.3 观察指标 观察两组患者的住院时间、术中出血量及手术时间；并对患者以问卷的形式进行满意度的调查［3］,问卷调查的总分值为100分,≥85分为非常满意；70～85分为满意；60～70分(不含)为比较满意；＜60分为不满意。总满意度= (非常满意+满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 试验组患者的临床效果显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者满意度比较 试验组患者的总满意率显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床效果比较(±s)

表1 两组患者临床效果比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 住院时间(d) 术中出血量(ml) 手术时间(min)试验组 15 5.5±2.0a 16.24±3.41a 50.83±10.39a对照组 15 7.0±2.5 46.81±5.32 91.26±14.73P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者满意度比较 ［n(%),%］

3 讨论

鼻腔血管瘤分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤,毛细血管瘤多见,多发生于鼻腔,尤其多发于鼻中隔,而海绵状血管瘤多发于下鼻甲、上颌窦、中鼻甲［4,5］。由于此疾病的发病部位比较特殊,且增长速度比较缓慢,临床上不容易诊断,因此,此病的医治就显得尤为重要。对于鼻腔经常出血的患者,需要及时到医院进行鼻内镜检查,若确诊为血管瘤,需立即进行手术医治,近年来,鼻内镜下手术切除术发展迅速,且创口小、感染率低,最大程度的保护了患者的鼻腔。

本实验主要研究分析鼻内镜下手术切除鼻腔血管瘤的临床效果显示,试验组患者的临床效果显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。采取鼻内镜下切除术医治鼻腔血管瘤可以显著缩小患者的手术创口,手术视野清晰,显著减少对患者鼻腔内正常组织的损害,提高了医生手术操作的准确性；通过使用热凝法,减少患者的手术出血量以及手术的时间,有利于患者术后的恢复,缩短了患者的住院时间。试验组患者对手术的满意度显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。调查结果显示,比起传统开放手术,患者更倾向于鼻内镜下切除术,医治的顺从性较高,说明鼻内镜切除术疗效好、创口小、恢复快,患者易于接受。

综上所述,采取鼻内镜下手术切除术医治鼻腔血管瘤具有创口小、操作简单、恢复快等好处,可以显著提高临床医治效果,安全性高,患者对其满意度较高,值得在临床应用上进行推广。

［1］王建辉.采用鼻内镜下微波手术治疗鼻腔血管瘤的效果观察.当代医药论丛,2015,13(22):273-275.

［2］汪武.鼻内镜下手术及微波治疗鼻腔血管瘤的临床疗效分析.实用预防医学,2012,19(2):241-242.

［3］秦晋,张漫.鼻内镜引导下手术切除鼻腔血管瘤临床疗效分析.现代诊断与治疗,2015,26(11):2569-2570.

［4］陈泽,梁敏志,钟兆棠.鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术的临床分析.中国耳鼻喉颅底外科杂志,2015,21(2):135-139.

［5］李静波,叶放蕾,柴峰.鼻内镜下引导手术切除鼻腔血管瘤17例分析.中国误诊学杂志,2006,6(11):2195.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.060

2016-04-12］

467000 平煤神马医疗集团总医院耳鼻咽喉头颈外科(杜玉晓 王军 陈炳强 刘克杰),病理科(王彩红)