卵巢颗粒细胞瘤25例临床病理分析

周淑敏

卵巢颗粒细胞瘤25例临床病理分析

周淑敏

目的探讨卵巢颗粒细胞瘤(GCT)的临床病理特点。方法回顾性分析25例GCT患者临床资料,分析GCT患者在临床中的表现、病理特征。结果25例GCT患者按照子宫肉瘤临床分期(FIGO)分期标准：幼年型3例,成年型22例；根据FIGO标准进行分型：ⅠA期14例,ⅠC期5例,ⅡB期3例,ⅡC期1例,ⅢB期2例；低分化患者2例,中分化患者6例,高分化患者17例；肿瘤大多呈现为叶状、囊实性及实性,表面光滑。肿瘤细胞由梭形、小圆形或多边形细胞组成,肿瘤内核呈石榴子样,可见Call-Exner小体和纵形核沟。结论GCT为低度恶性卵巢肿瘤,Call-Exner小体为GCT常见的排列方式。

卵巢颗粒细胞瘤；临床病理

GCT也称为粒层细胞瘤,是指单纯由卵巢颗粒构成或颗粒细胞＞10%的肿瘤,呈低度恶性,恶性肿瘤的发病率约为2%～5%［1］。本研究对本院收治的25例GCT患者临床资料进行回顾性分析,探讨其临床病理特点,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2010年1月～2015年1月收治的25例GCT患者临床资料,患者均经手术病理或穿刺活检证实,年龄22～68岁,平均年龄(45.53±8.26)岁；其中＜40岁5例,40～50岁18例,＞40岁20例。

1.2 方法 对25例GCT患者的临床表现、病理特点进行回顾性分析,病理分型参照《女性生殖道病理学》［2］进行诊断。

2 结果

2.1 临床表现 患者在临床中的症状主要表现为阴道异常出血,其中绝经后阴道出血12例(48.00%),腹部包块8例(32.00%),腹痛、腹胀4例(16.00%),行剖宫产时无意发现1例(4.00%)。子宫内膜病理检查结果：子宫息肉3例(12.00%),增殖期子宫8例(32.00%),子宫内膜增生紊乱5例(20.00%),妊娠期子宫内膜1例(4.00%),子宫内膜不典型增生1例(4.00%),复杂性增生过长1例(4.00%),单纯型增生过长2例(8.00%),高分泌反应子宫内膜2例(8.00%),子宫内膜癌2例(8.00%)。

2.2 病理检查结果 25例GCT患者中,幼年型3例(12.00%),成年型22例(88.00%)。根据FIGO标准进行分型,ⅠA期14例 (56.00%),ⅠC期5例(20.00%),ⅡB期3例(12.00%),ⅡC期1例(4.00%),ⅢB期2例(8.00%)；肿瘤最大直径为24.75cm,最小为显微镜下诊断的GCT,有21例(84.00%)患者直径＜10cm。25例患者均为单侧GTC,其中12例位于卵巢右侧,13例位于卵巢左侧。低分化患者2例(8.00%),中分化患者6例(24.00%),高分化患者17例(68.00%)。肿瘤大多呈现为叶状、囊实性及实性,表面光滑。肿瘤细胞由梭形、小圆形或多边形细胞组成,肿瘤切片颜色表现为微黄色或褐色,直径相对较大的肿瘤伴有出血和坏死现象。肿瘤内核呈“石榴籽”样(见图1),可见Call-Exner小体(见图2)和纵形核沟,核分裂少见。在细胞排列上,有巨滤泡、滤泡以及岛屿等多种类型。

图1 GCT 石榴子样细胞核(HE×400)

图2 Call-Exner小体(HE×400)

3 讨论

GCT好发于围绝经期或绝经后女性,患者最为常见的临床症状表现为阴道出血,占48.00%,腹膜包块占32.00%,腹痛腹胀患者占16.00%。吴富菊［3］研究指出,临床中有9%的GCT患者合并有子宫内膜癌,合并子宫内膜不典型增生比例达33%。GCT分泌的雌激素会对刺激绝经后妇女子宫内膜,在高水平雌激素的长期刺激下,约50%患者会合并子宫内膜增生,造成子宫内膜息肉或发生癌变。因此,对于拟整为GCT的患者,应该尽早实施诊断性刮宫,明确子宫内膜是否存在病变。

GCT多表现为囊实性或实性,对于GCT成年型和幼年型的区分,无法从肿瘤大小和形态进行分辨,成年型的GCT主要发生于绝经后或育龄期妇女,肿瘤呈小多边型,类似于“石榴籽”样。Call-Exner小体是GCT肿瘤中最典型和最具诊断价值的类型,表现为颗粒细胞环绕成圆形囊腔,排列类似于菊花样,囊腔与细胞核纵沟垂直,细胞呈离心样向周边靠近。高分化的GCT本质是退变,不会改变肿瘤分型、分类,中分化的GCT小梁结构较为复杂,低分化GCT表现为单一的细胞生长。在本组中,幼年型GCT患者占12.00%,成年型为88.00%,与付志勇等［4］研究一致。

幼年型GCT虽然表现为多形性和低分化,但临床治愈率较高,因此,临床工作者应明确GCT的病理特征,对于提高临床GCT早期诊断率,提高患者预后有重要意义。

［1］陈本宝,王泽,张善华,等.卵巢颗粒细胞瘤的CT表现与病理对照分析.实用放射学杂志,2013,24(7):931-933.

［2］李秋妹,于诗嘉,王鑫璐,等.卵巢颗粒细胞瘤影像学表现与临床病理对照分析.中国医学影像技术,2010,26(7):1328-1330.

［3］吴富菊,张立会,薛惠荣,等.36例卵巢颗粒细胞瘤预后影响因素的分析.中国妇幼保健,2012,21(18):2492-2494.

［4］付志勇,万淑华,孙智芳,等.卵巢颗粒细胞瘤34例临床分析.中国超声医学杂志,2012,28(4):376-377.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.067

2016-04-25］

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