危重病患者动脉血乳酸水平、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ对预后的影响

吕金龙

危重病患者动脉血乳酸水平、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ对预后的影响

吕金龙

目的对危重病患者动脉血乳酸水平、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对预后的影响进行分析探讨,为今后的临床工作提供有价值的参考信息。方法96例危重症患者,将其按照治疗后存活、死亡为依据,分成观察组(存活)和对照组(死亡),各48例。对两组患者入院后24 h内动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分进行观察,并对比分析。结果两组患者APACHEⅡ评分均＞10分,随着APACHEⅡ评分增加,患者动脉血乳酸水平也随之增加；观察组患者的APACHEⅡ评分与动脉血乳酸水平均较对照组显著降低(P＜0.05)。结论危重症患者APACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平会对患者的预后产生直接的影响,在今后的临床工作中应对其给予足够的重视。

危重病患者；动脉血乳酸；急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ；预后

临床上,危重病患者多数情况下起病相对较急,病情发展十分迅速,并且临床治疗效果也不是十分理想,对患者的生存质量和生命安全均构成了严重的威胁。因此,针对危重病患者实施及时有效的诊断和治疗,对于改善患者预后具有重要作用［1,2］。本次研究中,出于对危重病患者动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分对预后的影响进行分析探讨,为今后的临床工作提供有价值的参考信息的目的,对本院收治的危重病患者展开了分组观察,结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2015年12月本院收治的96例危重病患者,按照治疗后存活、死亡为依据分成观察组(存活)和对照组(死亡),每组48例。观察组中男26例,女22例,年龄42～68岁,平均年龄(55.3±13.2)岁,感染性休克13例,创伤性休克15例,急性胰腺炎9例,急性中毒11例；对照组中男25例,女23例,年龄41～69岁,平均年龄(53.2±12.8)岁,感染性休克15例,创伤性休克14例,急性胰腺炎7例,急性中毒12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 在患者入院后24 h内经股动脉、桡动脉采集足量的动脉血,经血液分析仪展开血乳酸水平检测,并对其展开动态监测。监测患者APACHEⅡ评分,对两组患者的检测结果进行对比分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者APACHEⅡ评分均＞10分,随着APACHEⅡ评分增加,患者动脉血乳酸水平也随之增加；观察组患者的APACHEⅡ评分与动脉血乳酸水平均较对照组显著降低(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者观察指标比较(±s)

表1 两组患者观察指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 动脉血乳酸(mmol/L) APACHE Ⅱ评分(分)观察组 48 4.6±1.1a 19±2a对照组 48 7.3±0.9 28±4P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

临床上,危重病患者的发病十分迅速,病情危重,死亡率较高,目前已经受到了临床工作者的高度重视。近几年,随着危重病患者的发病率逐渐增加,危重病学已经成为一种新型临床医学学科,与其他临床学科之间相互独立,涉及到的学科包括监护、诊断检测、治疗设备、技术的动态观察等［3］。研究与实践证实,对患者病情观察、监护,随时对治疗方案进行调整,对患者病情展开及时有效的处理,可以使患者生存率得以显著提高。在对患者实施检测的过程中,通过对相关指标展开检测,在一定程度上可以对危重病病情、预后展开准确的预测,为患者预后评估提供可靠的参考依据［4］。

APACHE Ⅱ评分系统可靠,简单,优势明显,目前为危重病患者普遍使用的一个评分系统,在我国发展时间相对较短,在北京等大城市已经被广泛应用。近几年,关于APACHE Ⅱ评分的研究逐渐深入。本次研究中,出于对危重病患者动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分对预后的影响进行分析探讨,为今后的临床工作提供有价值的参考信息的目的,对本院收治的危重病患者展开了分组观察,结果发现,两组患者APACHEⅡ评分均＞10分,随着APACHEⅡ评分增加,患者动脉血乳酸水平也随之增加；观察组患者的APACHEⅡ评分与动脉血乳酸水平均较对照组发生显著降低(P＜0.05)。这一结果与相关文献报道［5］结果相似。

总之,危重症患者APACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平会对患者的预后产生直接的影响,在今后的临床工作中应对其给予足够的重视。

［1］陈涛,梅鸿,刘映,等.危重病患者动脉血乳酸水平与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ相关性研究.中国全科医学,2010,13(30):3419-3420.

［2］马春霞,曹相原.早期动脉血乳酸评估重症患者病情严重程度及预后的临床研究.宁夏医学杂志,2015,32(10):894-896.

［3］张美媛.急诊危重病情的识别与判断.中国全科医学,2014,17(5): 1673.

［4］曾琦,邢柏.危重病患者血乳酸水平的变化与 A-PACHEⅡ评分的关系.中国热带医学,2015,6(3):466-467.

［5］杨从山.动态监测动脉血乳酸水平对感染性休克患者预后评价的前瞻性研究.中华外科杂志,2014,47(9):688.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.081

2016-04-14］

450000 河南省郑州市第一人民医院检验科