卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床效果及安全性分析

张俊 温志峰

卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床效果及安全性分析

张俊 温志峰

目的观察在慢性心力衰竭患者治疗中联合应用卡维地洛与缬沙坦的效果与安全性。方法90例慢性心力衰竭患者,随机分为观察组与对照组,每组45例。观察组联合应用卡维地洛与缬沙坦治疗,对照组单用缬沙坦治疗,观察两组临床疗效及并发症发生情况。结果观察组心功能各项指标改善情况明显优于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论在对慢性心力衰竭进行治疗时,联合应用卡维地洛与缬沙坦治疗能够实现良好的临床疗效,且具有较高的安全性,值得进一步推广使用。

慢性心力衰竭;卡维地洛;缬沙坦;疗效

近年来,慢性心力衰竭患者人数不断增多,临床上需要不断研究慢性心力衰竭的有效治疗方法,提高慢性心力衰竭的治愈率［1］。为了进一步探究在心力衰竭患者治疗中联合应用卡维地洛与缬沙坦的临床疗效,本次研究选取本院收治的慢性心力衰竭患者90例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,分别应用不同的药物进行治疗,观察疗效与不良反应发生情况,现将研究结果详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象来自2015年2月～2016年2月本院收治的慢性心力衰竭患者90例,男47例,女43例,年龄46～79岁,平均年龄(55.4±7.9)岁。将患者随机分为观察组与对照组,各45例。本次研究均经慢性心力衰竭的相关诊断标准确诊,并已排除合并患有其他感染性疾病、心肌梗死、恶性肿瘤、肾功能不全等患者。

1.2 治疗方法 两组患者入院后,均进行扩张血管、利尿、强心等方面的治疗,并对血压、水钠的摄入等进行控制,对水电解质紊乱进行纠正。在此基础上,对照组应用缬沙坦进行治疗,规格为80mg/粒,口服,1次/d。观察组联合应用卡维地洛与缬沙坦进行治疗,缬沙坦服用方式同对照组,卡维地洛,口服,初次服用量为3mg,服用2次/d,随后以患者身体状况为依据,适当增加用量,最高服用量为20mg/次,2次/d。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVEDS)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)等参数进行记录,以此为依据比较两组治疗前后心功能改善情况,根据以下疗效标准对临床效果进行判断：显效：患者症状基本消失,心功能基本恢复正常；有效：患者症状明显缓解,心功能有一定改善；无效：患者症状依然存在,心功能没有缓解迹象。总有效率=显效率+有效率。并对患者发生不良反应的情况进行观察与分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后心功能比较 治疗后,观察组心功能各项指标改善情况明显优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后心功能各项指标比较(±s)

表1 两组治疗前后心功能各项指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 时间 LVEDD(mm) LVEDS(mm) CO(L/min) LVEF(%)观察组 45 治疗前 62.12±1.46 53.31±11.18 3.31±1.02 41.07±3.6治疗后 49.45±4.95a 43.99±7.25a 4.53±2.12a 54.10±3.19a对照组 45 治疗前 62.85±9.18 53.42±11.02 3.47±1.09 41.12±5.32治疗后 58.12±4.21 48.67±9.41 3.50±2.04 46.23±4.18

2.2 两组治疗效果比较 观察组治疗显效23例,有效20例,无效2例,总有效率为95.6%；对照组显效20例,有效18例,无效7例,总有效率为84.4%,观察组高于对照组(P＜0.05)。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组发生不良反应率为4.4%(2/45),对照组为17.8%(8/45),观察组低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

慢性心力衰竭发病与过度激活内分泌系统、心肌重构有很大的联系性,因此,在慢性心力衰竭的治疗中,最为主要的是对以上二者的发生进行抑制［2］。卡维地洛是一种α、β阻滞剂,可以对肾上腺素、去甲肾上腺素等进行拮抗,并具有较大的氧化作用,对心肌细胞的凋亡产生阻滞作用,从而改善患者心肌细胞的重构,使心肌功能得到有效改善［3］。缬沙坦是一种经口服的AT 拮抗剂,能够有选择的对AT1产生作用,阻断血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)和AT1 的结合,从而达到抑制血管收缩、抑制醛固酮释放的效果,但在慢性心力衰竭的治疗中单独使用,效果不佳。因此,在对慢性心力衰竭患者进行治疗时,临床上应该积极把两种药物联合起来使用,以实现理想的治疗效果。

本次研究结果显示,观察组心功能各项指标改善情况明显优于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在慢性心力衰竭患者的治疗中,卡维地洛与缬沙坦联合应用能够提高临床疗效,而且患者不会出现明显、严重的不良反应,具有较高的安全性,临床上应该不断扩大使用范围。

［1］陈洁霞,唐海沁,李瑾.美托洛尔治疗中国老年慢性心力衰竭患者的Meta分析.中国循证心血管医学杂志,2013,5(1):10-14.

［2］佟翠艳,何瑞,李春辉.老年慢性心力衰竭临床特点及药物治疗分析.中国医药导报,2014,11(9):57-60.

［3］汪承炜,张庆成,李海军.治疗慢性心力衰竭的研究和分析.中国实用医药,2013,8(19):41-43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.098

2016-03-28］

017010 内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院康巴什部急诊科(张俊)；蒙古市鄂尔多斯市东胜区人民医院内一科(温志峰)