度洛西汀联合森田疗法治疗躯体形式障碍的述情障碍和人格特征的干预效果

秦静

度洛西汀联合森田疗法治疗躯体形式障碍的述情障碍和人格特征的干预效果

秦静

目的探讨度洛西汀联合森田疗法对躯体形式障碍的述情障碍和人格特征的干预效果。方法96例躯体形式障碍的述情障碍患者,随机分为观察组和对照组,各48例。观察组采用度洛西汀联合森田疗法治疗,对照组采用度洛西汀药物治疗。治疗前、后分别采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、明尼苏达多项人格测试表(MMPI)和多伦多述情障碍量表(TAS)进行测试,统计治疗后的不良反应。结果两组患者治疗后与治疗前HAMA、MMPI、TAS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率少于对照组(P＜0.05)。结论度洛西汀联合森田疗法对躯体形式障碍的述情障碍和人格特征干预效果较好,且不良反应少。

躯体形式障碍；度洛西汀；森田疗法

度洛西汀是一种平衡高效的抑郁症治疗药物［1］,对抑郁症及对伴发的疼痛症状的治疗效果均获得广泛认可［2］。日本的森田正马博士建立的治疗神经质特点的各种精神障碍的森田疗法,在国内治疗神经症方面也获得了较好的疗效。本院对躯体形式障碍的述情障碍治疗患者进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年2月～2015年2月收治的96例躯体形式障碍的述情障碍患者为研究对象,男39例,女57例,年龄27～76岁,平均年龄46.83岁。所有患者均无其他严重并发疾病。随机分为观察组和对照组,每组48例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者服用度洛西汀40mg/d,根据病情药物剂量可增至60mg/d,持续2～3周。

1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上联合森田疗法。根据患者临床特点,每2天进行1次集体心理治疗,向患者讲解森田疗法的治疗过程和原理,使其积极配合治疗。各时期的作业内容有：卡拉OK、象棋、扑克、球类及读报、打扫卫生、健身操锻炼等活动。以森田疗法“顺其自然”、“以行动为准则”为治疗的指导思想,针对患者出现的问题,召开森田疗法探讨会1次/周。

1.3 观察指标 统计患者用药后的不良反应,包括患者口干、疲乏、恶心、失眠、头晕、多汗等。

1.4 疗效评定标准 采用HAMA评估疗效,采用MMPI和TAS进行测试。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后MMPI及HAMA评分情况 两组患者治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗后观察组优于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后TAS评分情况 两组治疗前描述情感的能力、识别和区分情况与躯体、感受能力、缺乏幻想、外向性思维及TAS总分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后MMPI及HAMA评分情况(±s,分)

表1 两组治疗前后MMPI及HAMA评分情况(±s,分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后MMPI HAMA MMPI HAMA观察组 48 29.1±3.6 30.2±2.7 14.1±1.4ab 13.3±1.6ab对照组 48 30.5±3.3 29.7±3.5 24.6±3.4a 21.5±2.1a

表2 两组治疗前后TAS评分情况(±s,分)

表2 两组治疗前后TAS评分情况(±s,分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

治疗后观察组 对照组 观察组 对照组描述情感能力 21.9±2.8 20.8±1.9 12.8±1.7ab 17.8±2.1a识别区分情况与躯体感受能力 26.5±3.2 27.3±3.1 15.7±1.5ab 22.4±2.3a缺乏幻想 18.9±2.6 19.4±2.8 12.6±1.3ab 17.8±1.7a外向性思维 23.7±2.7 22.4±2.9 16.4±1.5ab 21.6±2.1aTAS总分 84.3±5.4 85.3±4.7 57.4±3.4ab 77.2±3.7a组别 治疗前

2.3 不良反应情况 观察组治疗后口干4例、疲乏5例、恶心4例、失眠6例、头晕5例、多汗4例,不良反应发生率为58.3%,对照组口干9例、疲乏8例、恶心7例、失眠12例、头晕9例、多汗7例,不良反应发生率为75.0%；两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

躯体形式障碍患者的表现有内向、内省力强、多疑、敏感等。治疗此病的主要手段是阻断“精神交互作用”的循环,使患者“接受症状、顺其自然、为所当为”。森田疗法是以“顺其自然、接受症状、带着症状去生活”为治疗思想,在患者反复体验疗法后,可以获得良好的治疗效果,尽快回归到正常的社会生活［3］。

对康复期重性精神病患者除采用药物治疗外,给予一些心理行为治疗措施可影响患者的某些人格特征。森田疗法旨在改善患者的不良认知模式,逐步陶冶其性格,提高患者的心理素质,最终达到帮助矫正某些异常人格特质的作用［4］。这些人格特质的变化可能促进精神病患者彻底康复,提高治愈率,减少精神残疾,为精神病患者提供一项有价值的辅助治疗方法。

本研究中,观察组采用度洛西汀联合森田疗法对躯体形式障碍进行治疗,并采用HAMA、MMPI和TAS对患者的述情障碍和人格特征的干预效果进行统计。结果表明,度洛西汀联合森田疗法对身体形式障碍的述情障碍的人格特征具有良好的干预效果及较少的不良反应。本研究为度洛西汀联合森田疗法治疗躯体形式障碍的推广提供临床依据,为躯体形式障碍的患者尽快康复提供更完善的治疗方法。

［1］孔永彪.度洛西汀临床应用现状.临床心身疾病杂志,2014(5): 98-99,109.

［2］李庭贵,李超鹏,邓文诚.改良森田疗法与强迫人格的重塑.中国卫生标准管理,2014,5(5): 48-49.

［3］李振涛.森田式心理疗法.中华行为医学与脑科学杂志,2014,23(9):851-852.

［4］张勤峰,路英智.森田疗法和内观疗法整合用于神经症的理论及实践.中国民康医学,2014,26(9):92-93.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.128

2016-04-14］

115000 营口市精神卫生中心心理科