慢性阻塞性肺疾病缓解期中西医结合治疗的疗效观察

欧健钊

慢性阻塞性肺疾病缓解期中西医结合治疗的疗效观察

欧健钊

目的探讨慢性阻塞性肺疾病缓解期使用中西医结合治疗的疗效。方法60例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗,观察组患者在舒利迭治疗基础上联合中药辨证治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为93.3%,对照组为63.3%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论使用中西医结合治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病的疗效确切,能有效缓解症状,预防急性发作,可有效提高患者生活质量,值得临床推广使用。

慢性阻塞性肺疾病；缓解期；中西医结合治疗

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病较为常见的一种疾病,近些年来,虽然随着医疗技术的提高和发展,在全球范围内心脑血管疾病的发病率有所下降,但是慢性阻塞性肺疾病的发病率以及其死亡率却在上升［1］。慢性阻塞性肺疾病是一种破坏性的肺部疾病,是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关［2］。该病的主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或者呼吸困难、喘息和胸闷等［3］。本文主要探究中西医结合治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年6月～2014年6月收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例,所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准,且都在缓解期,其中男38例,女22例,年龄55～81岁,平均年龄(67.8±5.3)岁。将患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组男18例,女12例,年龄55～81岁,平均年龄(67.6±5.6)岁；对照组男20例,女10例,年龄56～81岁,平均年龄(68.1±5.1)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用舒利迭治疗,并配合饮食保证患者的营养供给,要求患者戒烟并定期做康复训练,给予吸氧、口服茶碱类药物及祛痰等。观察组患者在对照组基础上结合中药进行辨证治疗。痰热郁肺型患者采用请金化痰汤加减治疗；外寒内饮型患者采用小青龙汤加减治疗；脾肾阳虚型患者采用金匮肾气丸加减治疗；痰浊阻肺型患者采用二陈汤合三子养亲汤加减治疗；肺肾两虚型患者采用人参蛤蚧散加减治疗；阴虚肺燥型患者采用百合固金汤加减治疗。

1.3 疗效判定标准 观察两组患者的治疗效果；症状及体征有明显改善为显效；症状及体征改善为好转；症状及体征无改善甚至加重为无效。总有效率=(显效+好转)/总例数× 100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为93.3%,对照组为63.3%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的发病原因是感染,病毒、细菌及支原体是本病加重的重要因素,病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见［4］。随着近些年来我国社会加速发展,工业废气的排放以及室内空气污染等,大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气道黏膜和其细胞毒作用,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增加,为细菌感染增加条件。这些均会使一些人产生与吸烟无关的慢性阻塞性肺疾病。另外,吸烟也是导致该病发生的重要原因［5］。该病随疾病发展,气道阻力增加、气流受限成为不可逆因素,慢性支气管炎并发肺气肿时,视其严重程度可引起一系列病理生理改变,早期病变局限于细小气道,仅闭合容积增大,反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低［6］。慢性阻塞性肺疾病容易出现慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性心源性心脏病等并发症,在临床上给患者带来极大的痛苦,影响患者的生活质量。该病进入缓解期后,患者的肺功能会呈进行性下降,免疫力也有所下降,生活质量会降低。舒利迭为复方制剂,其组分为沙美特罗(以昔萘酸盐形式)和丙酸氟替卡松,为白色或类白色的微粉,密封在铝箔条内。该铝箔条缠绕在一模制的塑料装置中,这种给药装置称为准纳器,患者通过准纳器吸嘴吸入药物。近些年来,抗生素在临床上的广泛应用,所以导致了细菌对抗生素的耐药性逐年增高,目前来看,耐药性高达60%以上。因为缓解期大量应用广谱抗生素能导致人体正常菌群失调、二重感染以及耐药性不断增加。

中医中慢性阻塞性肺疾病属于“咳嗽”、“喘证”的范畴,中医的治疗原则就是辨证治疗,所以针对不同证型的患者,应该使用不同的治疗方案,所以在本文的研究中根据患者的证型的不同,对症施药［7］。慢性阻塞性肺疾病缓解期治疗的根本目的在于预防急性发作,改善日常活动能力,防治或减缓心肺功能的继续恶化。中医治疗需抓住肺、脾、肾三脏不足、本虚标实的病理性质,采用补肺平喘,温肾健脾之法进行治疗。针对痰热郁肺型患者,采用桔梗、浙贝母、五味子、炙甘草等草药进行清肺化痰；针对外寒内饮型患者,采用麻黄、半夏、细辛、白芍等药物进行解表散寒；针对脾肾阳虚型患者,采用肉桂、山萸肉、熟地等药物进行温阳健脾补肾；针对痰浊阻肺型患者,采用陈皮、茯苓、白芥子等药物进行化痰降逆；针对肺肾两虚性患者,采用党参、熟地、黄芪、沉香、五味子等进行补肺益肾；针对阴虚肺燥型患者,采用生地、麦冬、知母、桔梗、百合等药物进行滋阴润肺。应用中药进行抗感染治疗气道中细菌寄植有良好的前景。

综上所述,使用中西医结合治疗方式治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病的疗效确切,能有效缓解症状,预防急性发作,能有效提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量,值得在临床上推广使用。

［1］张毅,蔡志刚,徐臻,等.参蛤平喘汤对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者干预研究.辽宁中医药大学学报,2015,22(1):668-669.

［2］孙国华,吕纪玲,刘宝良,等.中西医结合治疗对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者细胞因子的影响及疗效观察.实用医学杂志,2014,18(1):754-755.

［3］庞志勇,胡培森.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期36例疗效观察.亚太传统医药,2012,8(10):324-325.

［4］陈峰,华健.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期33例临床研究.江苏中医药,2012,6(3):88-89.

［5］李玉清,杨春霞.补肺活血法治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床观察.北京中医,2006,9(11):328-329.

［6］薛广伟,冯淬灵,姚小芹,等.健身气功八段锦在慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复中的疗效评价.北京中医药大学学报,2015,18(2):67-68.

［7］柯彤.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的效果.中国医药导报,2015,7(6):85-86.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.147

2016-04-22］

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