宫保散与LEEP联合治疗CIN合并HPV感染的效果观察

金敏

宫保散与LEEP联合治疗CIN合并HPV感染的效果观察

金敏

目的探讨宫保散联合超高频电波刀(LEEP)治疗宫颈癌前病变(CIN)合并人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床效果。方法123例CIN合并HPV感染患者,使用随机数字表法分为观察组(61例)及对照组(62例)。对照组患者给予单独宫保散局部涂抹治疗,观察组患者则给予宫保散局部涂抹联合LEEP治疗,对比两组患者治疗效果,测量两组患者治疗后HPV病毒载量。结果观察组治疗总有效率为100.0%,明显高于对照组的90.3%(P＜0.05)。观察组患者治疗后HPV病毒载量为(1.2±0.2)×106copies/ml,对照组为(1.7±0.3)×106copies/ml。观察组患者治疗后HPV病毒载量小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论宫保散与LEEP联合治疗CIN合并HPV感染效果良好,患者治疗后病毒载量显著减少,值得临床推广。

宫保散；超高频电波刀；宫颈癌前病变；人乳头瘤病毒

CIN也被称为宫颈重度上皮内瘤样病变,是癌症发生前该部位发生的病变并引发的癌症病变,CIN患者的病发原因主要是由于受到HPV感染,对患者生活质量以及生命健康造成严重影响［1］。本次研究将探讨宫保散联合LEEP治疗CIN合并HPV感染患者的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选本院2012年1月～2013年2月收治的CIN合并HPV感染患者123例作为研究对象,使用随机数字表法分为观察组(61例)及对照组(62例)。观察组患者中年龄最小30岁,最大54岁,平均年龄(45.7±6.1)岁,CINⅠ10例、CINⅡ33例、CINⅢ18例；对照组患者中年龄最小28岁,最大55岁,平均年龄(46.1±6.0)岁,CINⅠ12例、CINⅡ32例、CINⅢ18例。两组患者均给予阴道镜检查以及宫颈活组织病理学检查,结果确诊为宫颈癌前病变［2］。排除宫颈癌患者、内外生殖器急性或者亚急性炎症患者。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予宫保散涂抹治疗,患者于经期结束后2～3 d内使用5%聚维酮碘清洁阴道,用无菌棉擦拭干净后使用窥阴器扩张阴道并充分暴露宫颈,护理人员应该清洁其内部宫颈黏液等分泌物,将超微粉碎后的宫保散药粉均匀涂抹在宫颈表面,最后退出窥阴器。患者以1周为1个疗程；依据患者宫颈癌前病变病情的实际发展确定患者治疗周期,CINⅠ患者涂抹1次/d,治疗1～2个疗程；CINⅡ患者涂抹2次/d,治疗3～4个疗程；CINⅢ患者涂抹2次/d,治疗4～5个疗程。观察组患者给予宫保散联合LEEP刀治疗,使用美国艾尔曼LEEP微创刀,同时根据患者宫颈癌前病变病情的实际发展选择相应的环形电极以便切割,给予患者1%利多卡因进行局部麻醉,使用碘液标记手术区域,切割后创面使用专用的止血球或者电凝止血,在上面敷上海绵。患者术后给予宫保散涂抹治疗,方法同对照组,治疗1～2个疗程。患者治疗过程中均应注意阴道干净、清洁,禁止行房,做好感染预防措施。患者复查1次/周,治疗后给予3个月随访。

1.3 观察指标及疗效判定标准［3］①痊愈；患者非典型增生完全消失,阴道分泌物转向正常；好转：患者非典型增生下降至1级,阴道分泌物各个方面均明显好转；无效：患者宫颈上皮组织细胞无变化,临床症状无变化甚至加重；总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。②统计两组患者术后HPV病毒载量。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组治疗总有效率为100.0%,对照组为90.3%,对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(n,%)

2.2 两组患者术后HPV病毒载量对比 观察组患者治疗后HPV病毒载量为(1.2±0.2)×106copies/ml,对照组为(1.7± 0.3)×106copies/ml。观察组患者治疗后HPV病毒载量小于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

宫颈癌患者临床症状并不明显,主要表现为宫颈不典型增生,同时宫颈癌是当前临床唯一明确病发原因的妇科恶性肿瘤,患者由于HPV持续感染而引发肿瘤疾病。HPV病毒则是一种双链DNA病毒,其能够感染皮肤黏膜上皮组织并引发各种类型的病变,HPV病毒数量、种类众多,与生殖道黏膜感染也有密切关系。当前临床已经确认HPV病毒是引发女性宫颈癌前病变并促进其癌变的主要因子,对宫颈癌前病变进行积极治疗能有效预防宫颈癌的发生［4］。

LEEP是一种通过电极极端来产生高频电波,并直接破坏肿瘤局部组织细胞分子来达到消灭肿瘤细胞的治疗方法,LEEP可以用来直接切割肿瘤组织并达到止血目的,具有方法简单、出血少、能保留生育能力等优点。而宫保散则主要由雄黄、硼砂、苦参、蛇床子、冰片等药物组成,具有清热解毒、祛湿杀虫的效用［5］。其中雄黄能够解毒杀虫,有效杀灭金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌；硼砂能够清热解毒,能够收敛皮肤黏膜,抑制细菌生长；苦参能够清热燥湿、杀虫利尿,抗肿瘤以及抗病毒作用极强；蛇床子能够杀灭阴道滴虫等多种细菌；冰片能够清热止痛、防腐生肌,诸药合用,有效达到消灭细菌、抑制病毒生长、促进人体皮肤黏膜恢复的目的。

综上所述,宫保散与LEEP联合治疗CIN合并HPV感染患者效果良好,患者治疗后病毒载量显著减少,值得临床推广。

［1］赵虹,潘惠艳,卢丹,等.液基细胞学、阴道镜下活检及LEEP术联合对宫颈上皮内瘤变诊治的临床价值.实用医学杂志,2013,29(18):2989-2991.

［2］贾芸.宫保散联合LEEP治疗宫颈癌前病变并发HPV感染的疗效观察.中国妇幼保健,2015,30(19):3307-3309.

［3］朱秋云,郭颖.宫保散及联合LEEP治疗对宫颈癌前病变并发HPV感染的临床效果分析.中国妇幼卫生杂志,2014,5(5):36-38.

［4］匡贵榕,杨武,陈丽.高危型HPV在宫颈上皮内瘤变LEEP术后的随访价值.重庆医学,2014,43(25):3350-3352.

［5］肖松舒,范洁琳,贺斯黎,等.16320例妇科门诊患者HPV感染情况分析.中南大学学报(医学版),2015,40(4):373-379.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.153

2016-03-23］

466200 项城市妇幼保健院妇产科