中西医结合治疗48例慢性支气管炎所致咳嗽的临床疗效研究

陈伟清 杨敏

中西医结合治疗48例慢性支气管炎所致咳嗽的临床疗效研究

陈伟清 杨敏

目的探讨中西医结合治疗慢性支气管炎所致咳嗽的临床疗效。方法96例慢性支气管炎所致咳嗽患者,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组给予单纯西药对症止咳化痰治疗,观察组在给予西药治疗的基础上加用中药苏子降气汤治疗。对比两组疗效。结果治疗后,对照组中临床控制19例,显效8例,有效5例,无效16例,总有效率为66.67%；观察组中临床控制25例,显效10例,有效9例,无效4例,总有效率为91.67%。观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)。结论以苏子降气汤联合西药的中西医结合方法治疗慢性支气管炎所致咳嗽疗效显著,值得推广使用。

慢性支气管炎；咳嗽；中西医结合；苏子降气汤

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围相关组织发生慢性非特异性炎症反应引起的一种常见慢性呼吸道疾病,主要临床症状是持续咳嗽和多痰,有时伴有喘息、呼吸困难等症状［1］。由于慢性支气管炎引发的咳嗽症状具有不易治愈,病情持续时间长,且易反复发作的特点,常引发慢性心、肺并发症,严重影响患者的生活质量,尤其是老年人群。流行病学调查结果显示,全国范围内慢性支气管炎发病率高达2.5%～9.0%,且我国有90%的慢性心、肺部疾病是由于慢性支气管炎引起的［2］。因此,如何有效地预防和治疗慢性支气管炎成为呼吸道临床治疗学研究的重要领域和攻坚课题。目前,西医对于慢性支气管炎的治疗主要通过镇咳、祛痰、解痉、平喘为主,结合抗生素抑制细菌感染,但是随着耐药菌株的出现以及慢性支气管炎症状的反复发作,加上化学药物的易致敏性和不良反应较大的缺点,在慢性支气管炎治疗中存在明显的缺陷。本研究从中西医结合疗法的角度出发,运用苏子降气汤联合西药治疗慢性支气管炎取得一定研究结果,现将研究的具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年12月～2015年4月慢性支气管炎患者96例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各48例。对照组中男28例,女20例,平均年龄(48.30±18.65)岁,平均病程(8.20±3.4)年,平均急性症状发作病程(2.40±0.62)d；观察组中男25例,女23例,平均年龄(50.60±16.21)岁,平均病程(8.60±2.8)年,平均急性症状发作病程(2.60±0.46)d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 根据《实用内科学》对慢性支气管炎的诊断规定制定［3］：①主要症状表现为咳嗽、咯痰伴有喘息现象,且发病频率为每年持续＞3个月,至少连续发病＞2年；②症状发作时,1周内主要症状(咳嗽、咯痰以及喘息等)加重,且伴随有呼吸急促、体温升高,听诊出现肺部干、湿啰音,X线胸透出现肺部纹理增粗,且血液生化检测白细胞数和中性粒细胞数量异常升高；③排除由于其他原发性疾病引起的咳嗽、多痰和喘息症状。中医诊断标准则根据《中药新药临床研究指导原则》相关标准制定［4］：主证表现为咳嗽、多痰和喘息,喉部嘶鸣,恶寒怕冷；次证表现为咽喉部灼痒、口干舌紫、流涕、脉象浮紧。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准：①符合“1.2”述及的慢性支气管炎诊断标准；②患者知情并签署《临床研究患者知情同意书》。排除标准：①患有严重原发性心血管系统疾病、肝肾功能异常、血液系统疾病以及传染病的患者；②患有恶心肿瘤以及精神疾病的患者。

1.4 治疗方法 两组患者均接受对症止咳、祛痰基础治疗,即口服给予复方甲氧那明胶囊(2粒/次,3次/d)、盐酸氨溴索片(30mg/次,2次/d,饭后服用)、孟鲁司特钠片(10mg/次,1次/d)治疗。在此基础上,观察组给予苏子降气汤(药物方剂组成：紫苏子30 g,姜半夏15 g,甘草6 g,前胡、厚朴各10 g,当归、肉桂各5 g,水煎服,2次/d)治疗。两组患者均连续治疗10 d。

1.5 疗效评价标准 根据《中药新药临床研究指导原则》中关于慢性支气管炎的疗效评价标准的规定,治疗效果评价标准如下：临床控制：患者慢性支气管炎相关症状(咳嗽、咯痰以及气喘等)基本消失；显效：患者慢性支气管炎咳嗽症状显著改善；有效：患者慢性支气管炎咳嗽症状明显改善；无效：患者慢性支气管炎咳嗽症状无明显改善或者加重。总有效率=(临床控制+显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为91.67%,高于对照组的66.67% (χ2=9.383,P=0.025＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n,%)

3 讨论

慢性支气管炎目前呼吸系统常见的一种慢性进行性疾病,正如前文述及,该病由于症状较难控制,目前已成为困扰人们身体健康的重要慢性疾病之一。其发病机制主要是由于过敏反应以及呼吸道反复感染引起的支气管及气管处发生非特异性慢性炎症反应,导致支气管壁充血水肿、细胞浸润、平滑肌痉挛,最终引起剧烈而持续的咳嗽、咯痰以及喘气［5］。咳嗽是慢性支气管炎患者最重要的症状,严重影响患者的生活质量,因此临床治疗时止咳成为本病的治疗重点,而目前单纯的西药治疗虽然短时具有良好效果,但易出现反复发作,不良反应和毒副作用较强的缺陷。

中医辨证论治理论认为慢性支气管炎主要属“痰证”,该病因痰涎壅盛,导致气脉闭塞,痰滞于肺,导致肺经的宣发肃降功能受阻,进而表现出咳嗽、痰多、气喘等症状。其本质是肺气不畅,并累及肝肾,肝肾失调而瘀滞变生,形成“上实下虚”之症候。苏子降气汤出自宋《太平惠民和剂局方》,为降肺气的通治方剂。方中以重用苏子降逆平喘止咳为君药,姜半夏燥湿化痰,厚朴下气宽胸兼以燥湿,前胡降气化痰助苏子止咳,当归、肉桂补火助阳,温肾纳气止咳共为臣药,甘草则为调和药性之用,为使药。各味药物相互配合,既可以改善上焦邪实壅肺,又可以温补下虚,标本兼治,达到止咳平喘、降气祛痰之功效［6］。现代研究表明,苏子降气汤能下调机体内炎症介质因子白介素-4的水平,并能上调干扰素-γ的水平,从而具有一定抗菌消炎的作用［7］。临床药理研究亦表明：苏子降气汤可降低机体因过敏原乙酰胆碱和组胺等引起的腺体分泌增多,进而抑制炎性介质的释放及改善血管通透性而达到镇咳祛痰、解除支气管痉挛等多方面的治疗作用［8］。

综上所述,以苏子降气汤联合西药的中西医结合方法治疗慢性支气管炎所致咳嗽疗效显著,值得推广使用。

［1］孙婧.慢性支气管炎治疗现状分析.辽宁中医药大学学报,2010(6):278-279.

［2］闫平,张庆祥,燕欣鹏.慢性支气管炎中医辨证的流行病学调查研究.辽宁中医药大学学报,2008(4):107-108.

［3］陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社,2001:1449-1453.

［4］吕佳康.慢性阻塞性肺疾病中药新药临床研究指导原则制定的可行性探讨.中国临床药理学杂志,2013(6):477-480.

［5］孙婧.慢性支气管炎治疗现状分析.辽宁中医药大学学报,2010(6):278-279.

［6］李经杭.苏子降气汤治疗慢性支气管炎149例.江西中医药,2008,39(8):43-44.

［7］徐国事,李冀.苏子降气汤对哮喘模型Th1/Th2 类细胞因子平衡的影响及配伍实验研究.中医药信息,2004,21(5):34-35.

［8］孔祥裕,钟淑卿.哮喘免疫治疗的研究进展.国际医药卫生导报,2007,13(16):158-161.

Research of clinical effect by integrated Chinese and Western medicines in the treatment of 48 chronic bronchitis-induced cough cases

CHEN Wei-qing,YANG Min.Foshan City Chancheng District Central Hospital,Chancheng 528200,China

ObjectiveTo investigate clinical effect by integrated Chinese and Western medicines in the treatment of chronic bronchitis-induced cough.MethodsA total of 96 patients with chronic bronchitis-induced cough were randomly divided into control group and observation group,with 48 cases in each group.The control group received single Western drug for relieving cough and reducing sputum,and the observation group received additional Suzi Jiangqi decoction.Curative effects were compared between the two groups.ResultsAfter treatment,there were 19 clinical controlled cases,8 excellent cases,5 effective cases and 16 ineffective cases in the control group,with total effective rate as 66.67%.There were 25 clinical controlled cases,10 excellent cases,9 effective cases and 4 ineffective cases in the observation group,with total effective rate as 91.67%.The total effective rate in the observation group was higher than the control group (P＜0.05).ConclusionCombination of Suzi Jiangqi decoction and Western drugs provides precisely curative effect in treating chronic bronchitis-induced cough,and it is worth promotion and application.

Chronic bronchitis; Cough; Integrated Chinese and Western medicines; Suzi Jiangqi decoction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.009

2016-04-29］

528200 佛山市禅城区中心医院(陈伟清)；佛山市南海区桂城医院(杨敏)