推拿结合归脾汤治疗心脾两虚型心悸的疗效观察

万宝臣

推拿结合归脾汤治疗心脾两虚型心悸的疗效观察

万宝臣

目的研究应用推拿结合归脾汤共同治疗心脾两虚型心悸的临床疗效。方法50例心脾两虚型心悸患者随机分为A、B两组,各25例。A组患者给予归脾汤口服治疗；B组在A组基础上联合推拿治疗。比较两组临床疗效。结果B组总有效率为100.0%显著优于A组的84.0%(P＜0.05)。结论使用归脾汤对心脾两虚型心悸患者进行治疗具有健脾养心安神的功效,显著改善患者心悸、晕眩、睡眠不佳等不适症状；结合推拿发挥活血行血,通络行气之功效,更好的促进患者恢复,提高疾病治疗效率。

推拿；归脾汤；心悸；心脾两虚型；临床疗效

心悸主要是指患者自觉心中悸动,惊惕不安甚至不能自主的病症［1］。发病病因较多,主要与心脾两虚、心阴不足、心阳虚衰、脾胃虚寒导致水湿内停、瘀血阻滞有关。既往临床多使用西药进行治疗,但长期服药可能引发各类不良反应,尤其对老年患者来说不利于其恢复甚至导致其他并发症发生。随着中医药事业的不断发展,应用中医辨证论治对疾病病因进行探寻并使用针对性药物对疾病进行治疗不仅能够显著提高疾病治疗效率,更能在一定程度上降低不良反应及毒副作用发生率,促进患者恢复。本实验为研究推拿联合归脾汤共同治疗心脾两虚型心悸的临床疗效,特选取25例患者临床资料进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年1～10月心内科心脾两虚型心悸患者50例作为研究对象。所有患者均符合《中医内科常见病症诊疗常规》中心悸的诊断标准且心脾两虚证符合《中医证候规范》中的诊断标准。患者均表现为不同程度的失眠多梦、健忘、晕眩、头晕心慌、气短乏力、食欲不振及腹胀；舌质黄淡,舌苔少；脉象细、弱、虚。将患者随机分为A、B两组,各25例。A组中男13例,女12例；年龄30～52岁,平均年龄(41.3±11.2)岁。B组中男14例,女11例；年龄29～53岁,平均年龄(41.7±12.2)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 A组患者服用归脾汤治疗。选用黄芪30 g,炒枣仁25 g,党参、焦山楂各15 g,当归、远志、石菖蒲各12 g,龙眼肉、白术、茯苓、木香、炙甘草各10 g。1剂/d,水煎早晚2次分服,各服250ml。心阳亏虚、脉相迟涩患者将党参更换为红参并添加桂枝、仙灵脾各10 g；血虚严重患者添加当归至20 g；伴胸痛者加赤芍、元胡索各12 g；心血亏虚患者加熟地、白芍、阿胶各9 g滋养心血；脾虚食少纳差者加半夏、陈皮、厚朴8 g理气健脾。B组患者在A组基础上联合推拿手法进行治疗。选取心俞、脾俞、足三里、三阴交、百会、安眠、神门及内关。取俯卧位后医者按照从上至下、从左至右的顺序用掌根推督脉及膀胱经3遍后,以双手拇指同时旋转按揉心俞、脾俞,每个穴位按揉1min。患者调整为仰卧位,用拇指推按百会、四神聪、安眠、神门、内关、足三里及三阴交,力度由轻至重,以患者有酸麻胀感为宜,按摩1min［2］。两组患者以4周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 两组疗效根据《中药新药临床研究指导原则》［3］制定。心慌、气短等不适症状完全消失,心电图及各类检查恢复正常且中医证候积分减少≥95%为治愈。各类症状较治疗前显著好转,心电图及相关检查较治疗前显著改善且中医证候积分减少70%～94%为显效。不适症状改善,心电图及相关检查较治疗前改善且评分减少30%～69%为有效。症状较治疗前未见好转甚至加重,检查情况无改善或加重为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数× 100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

B组总有效率为100.0%显著优于A组的84.0%(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

心悸病症其本在心,病因病机多为本虚标实。本虚多指心阳亏虚或气阴两虚；标实多以痰、火及气血两瘀为主。治法主要以急则治其标,理气活血,清热化痰为主；缓则治其本,以振奋胸阳,补心益气,滋阴养心为主。本实验中使用归脾汤进行治疗,药物性温良,可发挥补气安神,养心益气之功效。方中白术、干姜、黄芪、党参发挥益气和中,养血生津复脉,温阳行气之功效；茯苓、龙眼、枣仁养心安神；远志交通心神；木香温中健脾益气；石菖蒲醒神益智；山楂行气健脾；联合甘草补脾益气和中；夜交藤增强安神之力。几味药联合使用使其振奋心阳、安神定志、阴阳双补之功效发挥至最大。联合推拿手法对经络穴位进行刺激发挥通达血脉、调和阴阳,化生阴血,调畅气机,通达气血的功效,将集体各脏腑组织器官功能调整至较为理想状态,使机体内部正气旺盛,达到扶正祛邪的目的［4,5］。本次实验结果显示,联合推拿手法与归脾汤治疗心脾两虚型心悸患者疗效显著,其疾病治疗总有效率显著高于单纯服用药物治疗患者。

综上所述,归脾汤联合按摩治疗心脾两虚型心悸患者可在益气补血,健脾养心安神的基础上更好的发挥活血行血,通络行气之功效,更好的促进患者恢复,提高疾病治疗效率。

［1］周泰廷. 温针灸治疗心脾两虚型慢性疲劳综合征的疗效及免疫机理研究.广州中医药大学,2013.

［2］王宗信. 归脾汤加减治疗心脾两虚型心悸76例的疗效观察. 中国实用医药,2008,3(11):160-161.

［3］曲天华,郑宇君. 归脾汤加减治疗心悸心脾两虚证68例疗效观察. 承德医学院学报,2013,10(4):306-307.

［4］李秋莉. 归脾汤治疗心脾两虚型心悸随机平行对照研究.实用中医内科杂志,2013,10(9):74-76.

［5］牛桦,朱月芹,何晓华. 针刺治疗心脾两虚型心悸35例.内蒙古中医药,2014,25(2):43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.195

2016-04-08］

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