6分钟步行试验在心血管患者心功能康复评价中的运用

蔡立慧 李庐 魏少君

6分钟步行试验在心血管患者心功能康复评价中的运用

蔡立慧 李庐 魏少君

目的分析6 分钟步行试验(6MWT)在心血管患者心功能康复评价中的应用价值。方法40例心血管疾病患者,按照纽约心脏病协会(NYHA)分级将患者分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,各10例。对患者实施6MWT,观察试验结果。结果NYHA分级越高,6min步行距离越短,四组6MWT对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论将6MWT用于心血管患者中,有助于患者的心功能康复,提高患者医疗服务满意度,值得推广与应用。

6分钟步行试验；心功能康复；心血管疾病

心血管疾病是一类威胁人们身体健康的疾病,它是心脏血管和脑血管疾病的统称,包括高血压、高脂血症、心力衰竭等,多发于50岁以上人群［1］。在临床治疗中需配合康复训练。6MWT是一种常见的有氧运动,被广泛用于心功能评价中［2］。本文选取本院收治的40例心血管疾病患者为研究对象,分析6MWT在心血管患者心功能康复评价中的应用价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1～11月收治的40例心血管病房住院患者,根据患者主观感觉,按照NYHA分级分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,各10例。Ⅰ级组中男女比例为4∶6,平均年龄(56.35±5.38)岁；Ⅱ级组中男女比例为3∶7,平均年龄(57.73±4.29)岁；Ⅲ级组中男女比例为4∶6,平均年龄(58.16±5.28)岁。Ⅳ级组中男女比例为6∶4,平均年龄(58.39±4.67)岁。四组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者进食2 h后进行6MWT。选择病房两边有扶手的走廊处,划出一条距离为30 m的直线,鼓励患者尽最大可能在走廊来回行走,时间为6min,计算可以走完的最长距离。实施6MWT前应向患者详细告知实验方法与目的,减轻患者心理压力,尽可能降低心理因素对试验结果造成的干扰。记录患者呼吸状况、血压、心率,观察心电图变化情况。试验过程中若发现患者出现心绞痛、心律失常、晕厥以及呼吸困难等不适感应立即暂停试验。

1.3 观察指标 观察四组患者6MWT结果,查看6MWT是否可成为心血管患者病情评估的依据。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

Ⅰ级组患者步行距离明显长于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组(P＜0.05)；Ⅱ级组患者步行距离明显长于Ⅲ、Ⅳ级组 (P＜0.05)；Ⅲ级组患者步行距离明显长于Ⅳ级组 (P＜0.05)。随着NYHA分级程度的升高,患者6min步行距离越短。见表1。

表1 四组患者6MWT结果比较(±s,m)

表1 四组患者6MWT结果比较(±s,m)

注：与Ⅰ级组比较,aP＜0.05；与Ⅱ级组比较,bP＜0.05；与Ⅲ级组比较,cP＜0.05

组别 例数 6MWT距离Ⅰ级组 10 529.42±19.42Ⅱ级组 10 489.61±20.73aⅢ级组 10 370.74±33.96abⅣ级组 10 258.63±32.88abc

3 讨论

充血性心力衰竭(CHF)属于一种常见的心血管疾病,患者在活动过程中极易出现呼吸困难、心悸、乏力等情况,进而产生不良心理,从而不敢活动,大多时间躺在床上,活动能力、耐力均下降。

近年来,随着康复医学的不断发展与进步,在CHF患者的治疗中开始重视患者的康复训练,包括运动能力训练、心理康复训练等［3］。6MWT可以通过对患者运动耐力的检测,了解患者的心脏功能状态,具有操作简单、安全性高等优势,目前已成为一种评价心功能的有效方法。有文献报道［4］,将6MWT用于CHF患者的治疗中可明显提高疗效。

在本文研究中,NYHA分级标准下,级别越高患者在6MWT中步行距离越短,各级别间步行距离比较差异具有统计学意义(P＜0.05),其中NYHA分级为Ⅰ级的患者步行距离最长,Ⅳ级患者步行距离最短。当患者NYHA分级越高,其6MWT结果数据越小,由于6min步行距离与最大通气耗氧量呈正相关,步行距离越长,耗氧量越高,导致心负荷越高。说明在其心功能程度越重时,6min走过的最长距离越短,因此6MWT可作为评估心血管患者心功能程度的依据之一。值得注意的是,在应用6MWT进行康复训练时,需做好以下几点：①充分了解患者的实际情况,包括病情、心脏功能状态等,确保6MWT的安全性；②掌握6MWT的适应证；③遵循循序渐进的原则,同时做好相关的监测工作。

当前评价慢性心力衰竭患者最客观的指标是监测患者运动峰耗氧量的心肺功能,但其监测方法复杂,且费用昂贵,在当前的临床应用中有很大局限性。而6MWT所获得的预后信息与运动峰值耗氧量结果一致。此外,慢性心力衰竭患者的治疗是一个长期而又漫长的过程,因此,需要简便、安全、重复性的检测方法。

总之,在实施6MWT时应注意对患者状态的观察,一些心功能NYHA分级较高患者在试验过程中可能出现不适感。相关医护人员在试验前应告知患者试验目的,避免患者紧张,也减轻心理因素对其步行速度、步行频率、步距的影响,提升试验数据准确性。在对心血管患者心功能恢复状况评估时,可采用6MWT方式查看患者6min有效步行距离并进行阶段性比较,以此来判断患者心功能是否好转。

综上所述,将6MWT用于心血管患者中,有助于患者的心功能康复,同时提高患者医疗服务满意度,具有较高的临床实践价值。

［1］崔彦,王京,张伟,等.6分钟步行试验在冠状动脉搭桥术后患者康复中的应用.牡丹江医学院学报,2012,33(3):17-19.

［2］陈美娟,徐佳,董波,等.6分钟步行运动对老年高血压病的康复作用.中国老年保健医学,2015,13(1):55-57.

［3］卜晓佳,梁涛.6分钟步行试验在慢性心力衰竭患者中的应用进展.中国心血管杂志,2014,19(2):158-160.

［4］严华,符春晖,邹恩飞,等.步行运动训练对慢性充血性心力衰竭患者心脏的康复.心血管康复医学杂志,2010,19(1):2-4.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.203

2016-03-03］

515041 汕头大学医学院第一附属医院心血管一区