人工数字化成形钛网在颅骨缺损病例中的临床应用

向天奎　朱兴斌　胡　文

663700　云南省 马关县人民医院



人工数字化成形钛网在颅骨缺损病例中的临床应用

向天奎朱兴斌胡文

663700云南省 马关县人民医院

目的探讨人工数字化成形钛网在颅骨缺损病例行颅骨修补术的治疗效果。 方法采用人工数字化成形钛网对30例颅骨缺损患者进行外覆盖法颅骨修补。结果所有患者无一例出现不良反应、排斥反应、过敏反应，通过术后随防,无一例患者出现感染、植入体变形、术后症状加重等情况；所有患者对自己术前与术后成形的情况无异议,一致认为达到了术后整形的效果；所有患者在术后的心理、生理方面得到了良好的康复。结论应用数字化成型钛网进行颅骨修补与传统手工塑型颅骨修补相比平均手术时间明显缩短,平均手术塑型时间减少,患者满意度明显提高，且应用数字化成型钛网进行颅骨修补具有操作简单、手术时间短、感染机会少等优点,具有很好的临床应用价值,值得在基层医院广泛开展。

人工数字化成形钛网；颅骨缺损；修补术

颅骨缺损是颅脑术后较常见的后遗症[1]，颅骨缺损患者是颅脑损伤人群中的一组特殊群体，其心理负担、精神压力较重，患者的抑郁、焦虑、恐惧因素要高于外伤后非颅骨缺损者。在我院神经外科近几年的30例颅骨缺损患者中，进行了人工数字成形钛网修补颅骨缺损，取得了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组30例患者。男22例，女8例；年龄18～63岁，平均年龄40岁。颅骨缺损部位：额部6例，颞部3例，顶部2例，枕部1例，颞顶部5例，额颞顶部11例，顶枕部2例；其中双侧额颞顶部3例。颅骨缺损面积为：3～3.5 cm-13～18 cm。颅骨修补时间为弃骨瓣术后3-6个月。

1.2 方法

1.2.1 术前检查 患者术前均行我院16排螺旋CT颅脑薄层扫描，层厚1 mm，由计算机将数据处理后传送至数字化颅骨修复体制造公司将钛网成形，并超出骨缘约0.5cm。术前1天送消毒备用。

1.2.1 手术方法 根据头颅CT参数，塑成大于骨窗边缘0.5～1cm、外形与健侧颅骨完全一致的钛网；全身麻醉，沿原切口充分暴露骨窗缘，采用外覆盖法将塑形钛网固定于骨窗缘。术中彻底止血，术后头皮下常规置引流管引流，分层缝合头皮。24小时后拔除头皮下引流管，术后10～14天拆除缝合线。

2 结果

三十例住院患者中进行了人工数字成形钛网修补颅骨缺损，所有患者无一例出现不良反应、排斥反应、过敏反应等，通过术后随防，无一例患者出现感染、植入体变形、术后症状加重等情况；所有患者对自己术前与术后成形的情况无异议，一致认为达到了术后整形的效果；所有患者在术后的心理、生理方面得到了良好的康复。

3 讨论

大面积颅骨缺损可造成潜在的脑组织功能损害，形成颅骨缺损综合征，文献报道颅骨修补术可以改善去骨瓣患者的相关临床症状[2]。颅骨修补手术的目的是恢复颅骨完整性，恢复颅内压平衡，消除颅骨缺损综合征，修补材料的正确选择和好的手术技巧是确保减少手术并发症的关键[3]。

人工数字化成形钛网与其它颅骨修补材料相比具有如下特点[4-5](1)比重轻，强度大、不老化、化学性能稳定、无过敏性、无毒性、无炎性、无致癌性、无磁性、容易塑形、钛导热、导电性均接近人体。(2)有较强的抗压性和不变形性，排斥反应少，组织相容性好。(3)坚固且易固定。(4)数字化成形钛网能够排除颞肌和颅骨生理曲度变化过大的干扰，生理解剖形态、匹配良好，能够大大缩短手术时间，减少手术风险。(5)数字化成形钛网外形与健侧颅骨完全一致，对称美观，特别是额、眶上缘、颞窝处颅骨缺损，可达到整形美容的目的。(6)减少局部凹凸不平、局部疼痛、麻木感、头发不长、局部头皮感染坏死、皮下积液等并发症的发生，而且网孔有利于肉芽组织贯穿生长固定，使其与组织融为一体。

数字化成形钛网进行颅骨缺损修补手术是目前最理想的颅骨缺损修补方法，性价比高，它达到了美容整形效果，而且手术操作简单，明显缩短了手术时间，降低了并发症，有利于神经功能的恢复，减少或避免颅骨缺损综合征，并且能够减少患者或家属的心理负担，有助于其提高生活质量，增强了工作信心，极具临床应用及推广价值。

[1]黄海,龚骞.颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水28例临床诊治体会[J].临床神经外科杂志,2012,09(4):234.

[2]付双林,陈儇,王海峰，等.钛网数字化多点成形技术在颅骨缺损修补中的应用[J].吉林大学学报(医学版),2006,32(1)；119-121，159.

[3]陈东辉,李春国,李军,等.高友好数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损临床运用[J].中国实用神经疾病杂志，2010.13(11).

[4]孙崇然.颅骨缺损的组织工程学修复研究进展[J].国外医学神经病学神经外科学分册，2004.31(2)：183-186.

[5]屠传建,柳建生,章月江，等.早期修复颅骨缺损在脑损伤恢复期的意义[J].浙江创伤外科,2008,13(2):111-112.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.074

2095—9559(2016)05—2549—01

2015-10-26