孕前妇女TORCH感染检测及结果探究

钟伟英 陈衍青

孕前妇女TORCH感染检测及结果探究

钟伟英 陈衍青

目的探究孕前妇女弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV) (简称TORCH)感染检测及结果。方法收集1180例育龄妇女孕前TORCH 3项(TOX、RV、CMV)病原体检查的结果并进行分析。结果TOX-免疫球蛋白(Ig)M阳性率为1.27%,TOX-IgG阳性率为4.32%；RV-IgM阳性率为0.68%,RV-IgG阳性率为88.47%；CMV-IgM阳性率为2.29%,CMV-IgG阳性率为92.97%。结论临床上对育龄妇女孕前进行TORCH-IgM与TORCH-IgG的检测,可降低缺陷儿的出生率,利于提高人口素质。

TORCH感染；孕前；检测；妇女

TOX、RV、CMV、HSV在临床上统称为TORCH,是一组病毒微生物的总称,且孕妇容易感染上述病原体,当感染其中一种或者多种病原体后,孕妇临床症状不是十分明显或者无症状,但是上述病原体将通过产道或者胎盘等感染胎儿,甚至会引发流产、死产、早产、先天畸形等情况,对婴幼儿出生后的智力发育造成影响［1］。所以说,新生儿出生缺陷受到影响的一类重要因素为TORCH感染,对于人口的优生优育具有较大的影响,且目前临床上对该类感染情况给予了高度的关注。目前临床上主要对育龄妇女孕前进行其中3项(TOX、RV、CMV)的检测,为此,本次研究对TORCH 3项检测结果进行了分析研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年1月～2016年1月在本院进行孕前保健的育龄妇女1180例,年龄最大38岁,最小21岁,平均年龄(26.58±4.24)岁；孕次1～3次,平均孕次(1.52±0.59)次；初产妇786例,经产妇394例。

1.2 检测方法 嘱咐受检者检测前1 d摄取较为清淡的饮食,采血当天收集3～4ml的静脉血液,并保持2500 r/min的速率连续离心10min,将血清分离,以防标本出现细菌污染或者溶血现象,并置入4℃的冰箱中保存。采取酶联免疫吸附试验对TORCH-IgM与TORCH-IgG抗体进行检测,并严格依照说明书上的内容进行操作,选择多功能酶标仪对结果进行判定,选择波长为450 nm,P与N分别表示标本光密度值与阴性对照光密度值,若P/N≥1.10表示检测结果为阳性,若P/N≤0.90表示检测结果为阴性,若P/N处在0.91～1.09表示为可疑标本,对于检查为阳性或者可疑人群在7 d后复查,若仍然为阳性者则可确诊。

2 结果

TOX-IgM阳性率为1.27%,TOX-IgG阳性率为4.32%；RV-IgM阳性率为0.68%,RV-IgG阳性率为88.47%；CMVIgM阳性率为2.29%,CMV-IgG阳性率为92.97%。见表1。

表1 1180患者的血清TORCH 3项IgM与IgG抗体检测结果分析(n,%)

3 讨论

对于育龄妇女来说,TORCH感染是引发高危妊娠的一类重要因素,其中孕早期出现TORCH感染的情况尤其严重,可引发胎儿畸形等恶劣情况。其中孕周在12周以内是胚胎形成的重要阶段,该时期若孕妇出现TORCH感染或者是TORCH病原体被激活,将引发胎儿宫内感染情况,将会对胎儿造成不可逆的伤害,所以说,临床上应及时对育龄妇女孕前采取TORCH筛查,便于了解育龄妇女体内的免疫情况,及时采取科学有效的方法对症治疗,可将胎儿宫内感染的发生率降至最低［2］。当妇女出现TORCH感染后,较早出现IgM抗体,等到30 d后其效价将会逐渐降低并直到由阳性转为阴性,而IgG抗体出现的时间较晚,且在出现后抗体水平将会持续上升,其高峰阶段为1～2个月后,之后又会逐渐降低,且在孕妇机体内将存在数年,存在时间较为漫长,且RV-IgG抗体可终身存在。所以说,可将IgM阳性作为TORCH感染的一项有效指标,而IgG抗体为阳性结果则代表既往感染［3］。

本次研究将1180例育龄妇女纳入本次实验,并对其进行TORCH 3项感染检测,其中TORCH-IgM检测总阳性率达到4.24%(50/1180)。另外,目前临床上对于TORCH检测方式无明确的标准,且存在多种检测方法,若采取相同的检测方法,不同的试剂盒,同样可得到不同的检出率。由此提示对于初步筛查得知为阳性的育龄妇女应在7 d后再次至医院进行检查,并采取TORCH-聚合酶连反应检测,帮助患者确定病情。结果也显示,RV-IgG与CMV-IgG的检测阳性率分别为88.47%与92.97%,具有较高的检测阳性率,由此可知,RV与CMV病原体对于健康人群存在普遍易感的特点。当人体受到CMV感染后,可能将潜伏于人体内,随着机体免疫能力的降低,出现复发性感染的几率将明显增高。对于育龄妇女而言,当受到TORCH病原体感染后,许多妇女无临床症状或者临床症状较为轻微,但是一旦感染将会影响到胎儿或者新生儿的生长发育,是引发胎儿先天畸形的一类重要因素。有关研究指出［4］,在CMV活动性感染中,母婴传播的危险高达20%～40%,所以说,临床上应高度重视孕前CMV的检测工作,利于后续采取科学合理的干预方案,减少或者避免对母婴的伤害。RV病毒主要的传播介质为呼吸道,当出现RV感染后将严重损害胎儿,有关研究显示,妊娠6周内RV感染与妊娠12周后RV感染对胎儿造成的影响分别为接近100%与50%,且在春冬季节较为常见［5-7］。

综上所述,育龄妇女孕前较易感染TORCH病原体,因此,临床上应在孕前加强TORCH-IgM与TORCH-IgG的检测工作,从而降低缺陷儿的出生率,利于提高人口素质。

［1］杨树法,李洋远,曾甲子,等.孕前以及妊娠妇女TORCH感染状况分析.检验医学与临床,2011,8(4):385-386.

［2］于再学.中药治疗孕前TORCH感染降低出生缺陷风险研究.河北医学,2016,22(6):1014-1015.

［3］崔文彩,刘凤洁.370例孕前检查女性TORCH感染情况分析.国际病毒学杂志,2016,23(1):41-43.

［4］朱旭东.3780例孕前妇女检测TORCH的意义分析.检验医学与临床,2011,8(16):2004-2005.

［5］张燕,张晓娟.南京地区4637例孕前妇女TORCH感染检测结果分析.中国社区医师:医学专业,2012,14(28):229-230.

［6］郝建民.开封市1000例已婚妇女孕前TORCH检测的结果分析.中国妇幼保健,2013,28(33):5464-5466.

［7］于丽.大连地区孕前及孕早期妇女TORCH感染情况调查// 中华医学会全国临床检验实验室管理学术会议,2011:50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.036

2016-10-25］

523900 东莞市虎门中医院(钟伟英)；东莞市第五人民医院(陈衍青)