通气技术对面罩机械通气治疗慢阻肺呼吸衰竭疗效的影响

马越

通气技术对面罩机械通气治疗慢阻肺呼吸衰竭疗效的影响

马越

目的研究与分析通气技术对面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)呼吸衰竭的临床疗效及影响。方法对100例慢阻肺呼吸衰竭患者进行面罩通气治疗,治疗结束后,根据患者的血气指标和身体指标,例如氧饱和度、收缩压、脉搏和呼吸频率等,对比分析患者在接受治疗后的疗效,并观察不良反应的发生情况。结果通气后,动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)及pH指标均高于通气前,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于通气前,差异有统计学意义(P<0.05)。通气后,收缩压为(113.23±7.31)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),脉搏为(82.16±8.45)次/min,呼吸频率为(16.24±2.34)次/min,优于通气前的(70.35±6.21)mm Hg、(115.46±7.54)次/min、(28.73±2.26)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,仅有6例患者出现了胃胀气,通过肛门排气后症状得到了较好的改善,其不良反应发生率为6.00%。结论通气技术对于面罩机械通气治疗慢阻肺呼吸衰竭具有较好的效果,能够明显的改善慢阻肺呼吸衰竭患者的生命体征,在临床应用中具有一定的作用,值得将此方法进行推广。

通气技术；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；疗效

慢阻肺呼吸衰竭是一类致死率较高的疾病,其临床病理表现为气流受限症状,此症状具有进行性和不可逆性的特点,且此病具有较高的患病率及复发率［1］。临床上治疗慢阻肺呼吸衰竭的方法主要是机械通气法,通过人工气道机械通气治疗慢阻肺呼吸衰竭具有良好的临床疗效,但其缺点是对患者造成的创伤较大且并发症也较多,对呼吸机产生一定的依赖性,而经面罩机械通气治疗则可以弥补或者减轻以上的缺陷,并且具有较好的临床效果,其在临床上的应用也在逐步提升［2］。本研究选取了本院2014年2月～2015年2月收治的100例慢阻肺呼吸衰竭患者,就通气技术对面罩机械通气治疗慢阻肺呼吸衰竭疗效的影响进行近一步的探讨与分析,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年2月～2015年2月收治的100例慢阻肺呼吸衰竭患者,其中男51例,女49例；年龄60～85岁,平均年龄(70.20±5.12)岁。所有患者处于Ⅰ期的38例,Ⅱ期的45例,Ⅲ期的17例。

1.2 方法 通过调节平衡水、酸碱以及电解质等条件对所有患者进行面罩机械通气的治疗,并针对患者进行平喘、止咳、解痉挛等干预治疗。根据患者的实际病情对通气设备的相关参数进行设置,其中机械的工作模式为S/T,BPM参数为16～21次/min,吸气压(IPAP)为9～20cm H2O (1cm H2O= 0.098 kPa),呼气压(EPAP)为2.5～6.5cm H2O ,氧浓度为35%～55%,通气时间为(3.02±0.65)h,吸气时间为40min。通气次数为3～4次/d,并且在接入设备的前2 h以及解除设备的后2 h对患者的血气指标和生命体征进行检测及记录,并记录不良反应的发生情况。

1.3 观察指标 观察通气前后的血气指标(SaO2、PaO2、PaCO2以及pH)和生命体征(收缩压、脉搏和呼吸频率),观察患者的不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 通气前后血气指标比较 通气后,SaO2、PaO2及pH指标均高于通气前,PaCO2低于通气前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 通气前后生命体征比较 通气后,收缩压指标高于通气前,脉搏及呼吸频率指标低于通气前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 100例患者通气前后血气指标的变化(±s)

表1 100例患者通气前后血气指标的变化(±s)

注：与通气前比较,aP<0.05

时间 SaO2(%) PaO2(kPa) PaCO2(kPa) pH通气前 0.72±0.03 10.82±3.23 10.72±1.73 7.26±0.05通气后 0.94±0.09a 11.94±4.57a 8.04±1.42a 7.36±0.07a

表2 100例患者通气前后生命体征的变化(±s)

表2 100例患者通气前后生命体征的变化(±s)

注：与通气前比较,aP<0.05

时间 收缩压(mm Hg) 脉搏(次/min) 呼吸频率(次/min)通气前 70.35±6.21 115.46±7.54 28.73±2.26通气后 113.23±7.31a 82.16±8.45a 16.24±2.34at-44.71 29.40 38.39P<0.05 <0.05 <0.05

2.3 不良反应 100例患者在治疗过程中,仅有6例患者出现了胃胀气,通过肛门排气后症状得到了较好的改善,其不良反应发生率为6.00%。

3 讨论

在临床上,慢阻肺呼吸衰竭病是一类较为常见的呼吸系统疾病［3］,老年人属于该病的易发人群。该疾病对人体生理的改变主要是因为慢性炎症的出现使小气道的结构发生改变,肺部的弹性回缩力明显减弱,与此同时肺部功能受到严重影响和伤害。最终因呼吸肌的超负荷工作导致成为呼吸衰竭。所以,在临床治疗上可以通过改善患者的肺部通气、改变高碳酸血症状态和低氧血症等手段以控制慢阻肺呼吸衰竭患者病情的恶化。

目前,临床上对于治疗慢阻肺呼吸衰竭疾病的最有效方法就是通气技术对面罩机械通气［4］。研究发现此方法能够显著的改善慢阻肺呼吸衰竭患者肺部的氧合功能,同时降低氧耗量,以达到能够让呼吸肌减压的目的,最终改善二氧化碳在肺部的潴留以及低氧血症的缓解,是一种较为理想的临床治疗方法。

本次研究显示,面罩机械通气治疗能帮助慢阻肺呼吸衰竭患者进行自主呼吸,改善患者体内的血气情况,降低PaCO2水平,对低氧血症和二氧化碳潴留进行纠正,可显著改善患者的临床症状,这次研究为以后患者的临床治疗的可行性和有效性提供了可靠的科学参考依据。研究还发现,通过面罩机械通气治疗后,慢阻肺呼吸衰竭患者收缩压指标水平较通气前明显提高,而脉搏、呼吸频率指标水平较通气前明显降低(P<0.05),这种治疗方式对稳定患者生命体征十分有效,患者生命体征在治疗后也有所好转,另外这种治疗方式可以很好的保护患者重要脏器,降低或避免其他并发症,由于操作简单灵活,不会影响患者的基本活动(说话、咳嗽、进食以及大小便),在本次试验中,不良反应的发生率仅为6.00%,证明此治疗方法临床不良反应较少,也验证了结论的可靠性。

综上所述,通气技术对于面罩机械通气治疗慢阻肺呼吸衰竭具有较好的效果,能够明显的改善慢阻肺呼吸衰竭患者的生命体征,在临床应用中具有一定的作用,值得将此方法进行推广。

［1］李明生,石大环,张萍,等.通气技术对面罩机械通气治疗慢阻肺呼吸衰竭疗效的影响.中国医药指南,2014,12(10):116-117.

［2］李君.影响经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的因素分析.中国美容医学,2012,21(14):188-189.

［3］陈飞.有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床分析.中国医药指南,2012,10(35):166-167.

［4］屈朝法,董西学.慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者序贯机械通气技术成功的影响因素分析.临床内科杂志,2012,29(2):92-93.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.044

2016-10-10］

021000 呼伦贝尔市人民医院