注射用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察

梁雪珍 郑泽荣 骆洁恒

注射用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察

梁雪珍 郑泽荣 骆洁恒

目的观察注射用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效。方法98例慢性支气管炎急性发作住院患者,采用数字表随机法分为对照组和实验组,各49例。两组患者入院均给予吸氧、抗感染、止咳等综合治疗,对照组在此基础上给予氨茶碱注射液静脉滴注；实验组在此基础上给予注射用盐酸氨溴索静脉滴注。比较两组症状缓解时间及治疗前后肺功能变化。结果实验组喘憋缓解时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(t=9.577、6.039、5.731、3.852,P<0.05)。治疗1周后实验组第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEFR)水平较治疗前有显著提高(P<0.05),对照组无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后实验组、对照组FEV1、PEFR水平较治疗前均有显著提高(P<0.05)。实验组治疗1、2周后FEV1、PEFR水平均高于对照组(P<0.05)。结论注射用盐酸氨溴索对慢性支气管炎急性发作患者肺功能的改善和症状的控制效果明显。

注射用盐酸氨溴索；慢性支气管炎；急性发作；疗效

慢性支气管炎是呼吸科最常见的疾病之一,急性发作期患者多伴有感染,喘憋、咳嗽等临床症状明显［1］,而且大量痰液分泌量增加,造成气道阻塞,通气功能障碍加重,严重影响患者的舒适感,并加重其心理负担,因此快速解除患者急性发作症状,改善患者的肺功能,控制感染对患者的身心健康正性影响明显［2］。本研究采用注射用盐酸氨溴索治疗,评价其在缓解症状和改善肺功能方面的作用,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经院医学伦理委员会批准,选择本院2014年1月～2015年12月知情同意的98例慢性支气管炎急性发作住院患者,均符合中华医学会呼吸病分会1997年制定的慢性支气管炎诊断标准［3］。采用数字表随机法分为对照组和实验组,各49例。对照组男32例,女17例,年龄55～89岁,平均年龄(68.7±12.8)岁。实验组男33例,女16例,年龄53～91岁,平均年龄(69.2±14.1)岁。排除对本次研究药物过敏患者。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均给予吸氧、解痉、抗感染、止咳、平喘等综合治疗；对照组在此基础上给予250 mg氨茶碱注射液［上海现代哈森(商丘)药业有限公司,国药准字H20065247］+250ml 5%葡萄糖注射液静脉滴注；实验组患者给予60 mg注射用盐酸氨溴索(沈阳新马药业有限公司,国药准字H20050242)+250ml 5%葡萄糖注射液静脉滴注,治疗至症状体征明显减轻,咳嗽消失后3 d停用。

1.3 观察指标 记录患者咳嗽消失时间、喘憋缓解时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间；于入院时,1、2周后检测患者肺功能指标,包括FEV1和PEFR。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状控制情况比较 实验组喘憋缓解时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组肺功能改善情况比较 两组入院时FEV1、PEFR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后实验组FEV1、PEFR水平较治疗前有显著提高(P<0.05),对照组无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后实验组、对照组FEV1、PEFR水平较治疗前均有显著提高(P<0.05)。实验组治疗1、2周后FEV1、PEFR水平均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者症状控制情况比较(±s,d)

表1 两组患者症状控制情况比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 喘憋缓解时间 哮鸣音消失时间 湿啰音消失时间 咳嗽消失时间对照组 49 1.93±0.31 4.65±1.02 6.40±1.18 7.81±1.46实验组 49 1.28±0.36a 3.51±0.84a 5.17±0.93a 6.83±1.02at9.577 6.039 5.731 3.852P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 两组患者治疗前后肺功能比较(±s)

表2 两组患者治疗前后肺功能比较(±s)

注：与本组入院时比较,aP<0.05；与对照组治疗后同期比较,bP<0.05

组别 例数 入院时 1周后 2周后FEV1(L) PEFR(L/s) FEV1(L) PEFR(L/s) FEV1(L) PEFR(L/s)对照组 49 1.32±0.27 3.77±0.93 1.77±0.42 4.41±1.07 2.37±0.63a 4.59±1.18a实验组 49 1.29±0.33 3.71±0.81 2.23±0.57ab 5.28±1.26ab 3.11±0.72ab 6.19±1.24abt0.493 0.341 4.548 3.684 5.414 6.543P>0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

慢性支气管炎急性发作期患者症状、体征会在原有病理变化基础上明显加重,病情进展迅速,因此,患者入院后常规治疗是抗感染、解痉、平喘等。氨茶碱是临床常用的经典平喘类药物,主要活性成分茶碱,有直接松弛呼吸道血管平滑肌的作用,还可对抗腺嘌呤等对呼吸道血管平滑肌的收缩作用。但近年来研究发现,由于慢性支气管炎急性发作期患者痰液分泌增加造成气道阻塞,发生通气功能障碍,仅给予抗生素及解痉、平喘等综合治疗,通气功能障碍缓解不明显。本研究中对照组49例患者治疗1周后肺功能仍无明显改善,说明常规综合治疗有一定局限性,治疗方案仍需改进。

注射用盐酸氨溴索又称盐酸溴环己胺醇,主要作用是促进黏稠分泌物排除及溶解分泌物,可迅速改善临床症状体征。另外注射用盐酸氨溴索还可抑制肥大细胞、白细胞释放白三烯和组胺,可降低气道的高反应性,使患者咳嗽等症状迅速缓解或消失。从两组疗效比较显示,实验组咳嗽消失时间、喘憋缓解时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间均短于对照组 (P<0.05)。注射用盐酸氨溴索除具有上述作用外,还具有以下作用：①清除氧自由基,具有抗氧化作用；②刺激肺泡型细胞,加速肺表面活性物质的分泌和合成,防治肺泡萎陷、肺不张和肺损伤；③减少无纤毛区痰液的滞留,促进纤毛正常功能的恢复及纤毛上皮再生,对维护呼吸道的自净具有促进作用。最新研究表明,盐酸氨溴索还可减少嗜碱性粒细胞释放细胞因子发挥抗炎作用,可与抗生素产生协同作用,增加其在肺组织和血浆中的血药浓度,提高抗炎效果［4］。因此,实验组患者不仅症状、体征缓解快,而且治疗1周后肺功改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,注射用盐酸氨溴索对慢性支气管炎急性发作患者肺功能的改善和症状的控制效果明显,可促进分泌物排除,保持呼吸道通畅,对症状体征的迅速改善具有重要作用。

［1］安贺军,张波,郭雁冰,等.金水两滋汤加减配合针灸治疗慢性支气管炎急性发作期的临床观察.世界中西医结合杂志,2015,10(1):97-99,102.

［2］李争,李风森,高振,等.气象因素对乌鲁木齐慢性支气管炎患者急性发作的影响.海南医学,2016,27(13):2107-2109.

［3］朱可辉.胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期疗效观察.现代中西医结合杂志,2014,23(13):1440-1442.

［4］孙丹,杨硕,吴瑕,等.盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎临床疗效的研究.中国临床药理学杂志,2015,31(2): 86-88.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.054

2016-10-19］

524013 湛江市第二中医医院药剂科