产后出血患者采用卡前列素氨丁三醇进行治疗的临床疗效

李宏英

产后出血患者采用卡前列素氨丁三醇进行治疗的临床疗效

李宏英

目的观察产后出血患者采用卡前列素氨丁三醇进行治疗的临床疗效。方法82例产后出血患者,根据用药方式不同分为观察组与对照组,各41例。对照组使用缩宫素,观察组采用卡前列素氨丁三醇,对比两组产后出血量、止血时间及用药不良反应。结果观察组的产后出血量(15.63±3.51)ml、止血时间(279.17±10.84)min,优于对照组的(36.25±7.73)ml、(540.62±15.77)min(P<0.05),观察组用药不良反应发生率为9.76%,与对照组的7.32%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论产后出血患者给予卡前列素氨丁三醇进行治疗的疗效显著,具推广应用价值。

卡前列素氨丁三醇;产后出血;缩宫素;疗效

产后出血是分娩期常见的一种严重并发症,近年来导致产妇死亡的主要原因之一。产后出血的发生具突发性,若失血过多可引发弥散性血管内凝血或休克,因此不仅需对产妇产后仔细检查和分析,还需使用适合的药物进行干预防止产后出血,降低对产妇的伤害［1,2］。本研究对产后出血患者行注射卡前列素氨丁三醇的效果进行观察,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年9月～2016年3月接诊的产后出血患者82例作为观察对象,均满足《妇产科学》中关于产后出血的诊断标准［1］,由本人或家属签署知情同意书,并经过伦理委会批准。将患者按不同的用药方式分成观察组与对照组,每组41例。对照组年龄21～37岁,平均年龄(28.64±8.73)岁,孕周36～41周,平均孕周(38.28±5.73)周,其中经产妇19例,初产妇22例；观察组年龄22～36岁,平均年龄(27.93±8.64)岁,孕周35～40周,平均孕周(37.87±5.81)周,其中经产妇18例,初产妇23例。两组患者年龄、孕周、产次等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇采用缩宫素进行治疗,其中自然分娩者于肌内注射20 IU,剖宫产者于宫体注射20 IU。观察组产妇则使用卡前列素氨丁三醇(由常州四药制药有限公司生产,国药准字H20094183)进行治疗,其中自然分娩者于子宫宫颈注射250 μg,剖宫产者于子宫肌层注射250 μg。

1.3 观察指标 记录观察产妇产后出血量以及止血时间；并对患者的用药不良反应情况进行评估,不良反应情况包括腹泻、恶心、呕吐。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血量、止血时间比较 观察组产后出血量少于对照组,止血时间短于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应情况比较 观察组的不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 两组产后出血量、止血时间比较(±s)

表1 两组产后出血量、止血时间比较(±s)

注：与对照组比较,aP<0.05

279.17±10.84a87.499组别 例数 产后出血量(ml) 止血时间(min)对照组 41 36.25±7.73 540.62±15.77观察组t41 15.63±3.51a15.552

表2 两组不良反应情况比较［n,n(%)］

3 讨论

产后出血可由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍等原因引起,对产后出血患者的治疗以病因的具体情况行迅速止血、补充血容量、防止休克和感染为原则,控制产妇病情进展和缓解临床症状［3］。

子宫收缩乏力作为产后最常见的原因,通常应用缩宫素进行治疗,虽然缩宫素能够与子宫平滑肌的相应受体进行结合,使子宫产生节律性收缩,注射起效快,但缩宫素的半衰期较短,易受到胎盘缩宫素酶的抑制影响治疗效果,因此肌内注射能够维持的时间仅为20～30min,治疗效果不够理想。而卡前列素氨丁三醇是一种天然前列腺素的衍生物,可抑制腺苷酸环化酶阻断cAMP形成,使胞浆Ca2+的浓度明显增加,从而刺激肌细胞间缝隙连接,使妊娠子宫肌层收缩［4］。该药还具良好的生物活性及水溶性,半衰期较长,能持久有效刺激子宫平滑肌收缩,软化和扩张宫颈,使子宫内压力提高,进而将宫腔内开放的血窦和血管进行闭合,发挥止血作用。由于该药还可作用于胃肠道平滑肌,使患者出现轻微的不良反应,但对产妇的耐受性较好,可在短时间内自行恢复,具用药安全性［5］。

本研究结果显示,观察组产后出血量、止血时间优于对照组(P<0.05),且用药不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；表明卡前列素氨丁三醇在治疗产后出血中可减少出血量和缩短止血时间,使患者能够较快恢复。相关研究［5］得出卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效确切,且用药的不良反应较少,安全可靠,本研究结果与其研究结果相近。受本次样本量、环境等因素的制约,关于两组产妇的用药后的远期生活质量情况,还有待加以研究验证。

综上所述,产后出血患者给予卡前列素氨丁三醇治疗,既可降低患者的出血量和缩短止血时间,又具安全、明显疗效,可进一步临床推广。

［1］颜建英,黄科华,刘青闽,等.产后出血危险因素及高危评分系统临床价值研究.中国实用妇科与产科杂志,2014,30(10): 791-797.

［2］刘荃,韦芳琴,马明明.卡前列素氨丁三醇在高危孕妇预防产后出血的应用.安徽医药,2014,18(9):1759-1760.

［3］欧吉红.卡前列素氨丁三醇与缩宫素在产后出血治疗中的疗效对比分析.中国医药导刊,2013,15(12):2067-2070.

［4］刘继红.卡前列素氨丁三醇预防剖宫产手术产后出血120例临床分析.安徽医药,2015,19(4):777-778.

［5］林兴喆,徐慧群,杨剑辉.卡前列素氨丁三醇两种给药方式用于产后出血的临床观察.中国药房,2015,26(35):5010-5011.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.089

2016-09-28］

467000 河南省平顶山市第一人民医院