舒适护理对重症监护患者提高生命质量的影响分析

李阳

舒适护理对重症监护患者提高生命质量的影响分析

李阳

目的探讨舒适护理对重症监护患者提高生命质量的影响。方法70例重症监护病房(ICU)患者,随机分为对照组和观察组,每组35例。两组患者均接受针对ICU患者的基础治疗,观察组患者在此基础上接受舒适护理措施。采用日常生活活动能力表(ADL)对两组患者护理前后的生活能力进行评分,出ICU后由患者或其家属对护理情况进行满意度评价,比较两组满意度。结果观察组患者生命体征稳定后2 d、护理6个月后ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为97.14%(34/35),高于对照组的82.86%(29/35),差异有统计学意义(χ2=3.9683,P<0.05)。结论针对重症监护患者行环境护理、生理护理、心理护理、疼痛护理等多项措施的舒适护理干预,在提高患者满意度和生活质量的同时,还有助于ICU患者疾病预后,值得推广。

舒适护理；重症监护；生命质量；满意度

重症监护室主要以收治急诊危重患者为主,包括急性心肌梗死、急性中毒、各种类型休克、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、急性肺动脉栓塞、急性上消化道大出血、脑出血、蛛网膜下腔出血、糖尿病酮症酸中毒、肝硬化合并肝性脑病、各种严重复合伤及多发伤等多种急危重疾病。据相关调查显示,在ICU住院期间受到有效护理措施的患者恢复更好［1］。自本院实施ICU舒适护理以来,患者满意度得到了显著提升,医院治疗水平也逐渐上升。本次研究的70例对象均为本院ICU患者,探讨舒适护理对重症监护患者提高生命质量的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择本院2014年8月～2015年8月期间收治的70例ICU患者,均诊为危重患者,入室后经心电图检查、血压、呼吸频率及节律等基础监测。70例患者中包括行冠状动脉搭桥术15例、主动脉瓣置换术18例、心跳呼吸骤停复苏17例、急性呼吸衰竭20例。将患者随机分为对照组和观察组,每组35例。观察组中男18例,女17例,年龄40～75岁,平均年龄(57.2±6.7)岁。对照组中男16例,女19例,年龄42～73岁,平均年龄(56.8±6.5)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者在ICU期间均接受心电图、心功能、血压、呼吸频率及节律等基础监测。对照组患者仅接受本院常规ICU护理措施。观察组在对照组基础上实施舒适护理,包括环境护理、生理护理、心理护理、疼痛护理及睡眠护理多项措施［2］。

1.2.1 环境护理 一般来说,重症监护病房的医疗器械较多,且患者疾病类型较为复杂,这也在一定程度上加大了对患者的心理影响,导致患者产生恐惧、压抑的症状。实施环境舒适护理,首先就是要为患者创造一个舒适的病房环境,保持病房干净整洁,确保安全的环境。可适当布置和装饰一下病房环境,以缓解患者紧张和焦虑的情况。其次,可适当为患者介绍ICU病房的摆设、仪器的作用和设备的用途,使患者了解环境,熟悉环境［3］。

1.2.2 心理护理 ICU病房的患者疾病往往比较严重,多数患者存在焦虑、担心和抑郁的情绪,因此护理人员应保持耐心细心,积极解答患者的问题,采用转移法、情志护理等方法缓解患者消极情绪,帮助患者树立信心。在实际的护理过程中对患者的心理进行评估,了解患者在治疗过程的心理感受［4］。

1.2.3 生理护理 因心理和疾病的影响,患者可能存在头痛、恶心、呕吐等情况,此时,护理人员应注重患者临床症状和生命体征的变化,为急救做好准备,根据医院标准合理实施突发事件应对措施。针对长期卧床的患者,可为其在病床上垫一层充气气垫,以增加患者的舒适程度,针对存在不良反应或并发症的患者要及时做好合并症治疗的准备［5］。

1.2.4 疼痛护理 当患者存在躯体疼痛情况时,护理人员应根据患者的疼痛情况做好评估,严重的患者要给予止痛,尚能忍受的要注意转移患者注意力,与患者进行沟通。同时,随时监测患者生命体征,一旦发现异常情况要及时作出处理,并报告医师［6］。

1.2.5 睡眠护理 要保证ICU患者良好的睡眠,应给予合理的睡眠指导,给予患者合理的饮食,提供舒适的睡眠环境,或者采取针对性的措施治疗,以提高其睡眠质量［7］。

1.3 观察指标及判定标准［8］采用ADL评分对两组患者护理前后的生活能力进行评分,该表包括10项检查内容,并有0、5、10和15分4种不同的积分标准,总分为0～100分,0分表示ADL完全依赖,100分表示ADL正常,<40分为ADL功能重度损害,41～60分为ADL功能中度损害,≥61分为ADL功能轻度损害。同时,在患者出ICU病房后由患者或其家属对护理满意度进行评价,采用本院自制护理满意表进行评价,包括满意和不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生命质量评分比较 与护理前比较,两组患者护理6个月后ADL评分均有显著提高,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者生命体征稳定后2 d ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者ADL评分比较(±s,分)

表1 两组患者ADL评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 护理前 生命体征稳定后2 d 护理6个月观察组 35 52±13 61±16a 73±20a对照组 35 49±12 54±14 62±18t1.0032 2.2262 2.4186P0.3193 0.0293 0.0183

2.2 两组患者满意度比较 观察组护理满意度为97.14% (34/35),对照组护理满意度为82.86%(29/35),观察组护理满意度高于对照组,比较差异有统计学意义(χ2=3.9683,P<0.05)。

3 讨论

随着急诊急救医学的发展,ICU的护理质量和水平逐渐受到关注,重症监护患者多为危重疾病病例。重症监护中的疾病患者在疾病治疗的过程中会存在生理、心理及疾病上的一些问题,合理的护理方式是保证患者生命,提高治疗依从性的关键。随着近年来医学模式和护理改革的不断深化,以患者为中心的谁护理工作逐渐得到贯彻,尤其针对重症监护病房。面对的患者比较特殊,对护士要求极高,对急、危、重症患者病情观察与及时有效的处理更加非常重要［9］。本次研究结果显示,两组患者护理6个月后ADL评分均有显著提高,且观察组显著优于对照组(P<0.05)；观察组患者生命体征稳定后2 d ADL显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为97.14%,高于对照组的82.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,重症监护室患者的病情比较复杂,因此通过实施合理的舒适护理措施,在提高患者满意度和生活质量的同时,还有助于ICU患者疾病预后,值得推广。

［1］张秋琴.舒适护理对提高重症监护病房患者生命质量的效果评价.中国实用护理杂志,2012,28(17):13-14.

［2］张建春.舒适护理对重症监护患者提高生命质量的影响.河北医学,2014,20(2):339-340.

［3］邱英娥.舒适护理对提高重症监护病房患者生命质量的效果评价.中国农村卫生,2015,43(13):63.

［4］李晓红.舒适护理对提高重症监护病房患者生命质量的效果分析.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,16(51): 243.

［5］刘慧霞.舒适护理对提高重症监护患者生命质量的评价.北方药学,2013,22(3):168.

［6］陈星星.舒适护理对重症监护患者提高生命质量的影响.现代养生B,2014,23(9):166.

［7］陈昱.舒适护理对提高重症监护病房患者生命质量的效果观察.医学信息,2014,27(25):81-82.

［8］闵瑜,吴媛媛,燕铁斌,等.改良Barthel指数(简体中文版)量表评定脑卒中患者日常生活活动能力的效度和信度研究.中华物理医学与康复杂志,2008,30(3):185-188.

［9］陈玲.重症监护病房中舒适护理对提高患者生命质量的效果研究.医学信息,2014,27(3):472.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.114

2016-07-05］

210000 南京医科大学附属南京医院重症医学科