理冲汤合生脉散治疗子宫肌瘤全子宫切除术后汗症的效果观察

周婷

理冲汤合生脉散治疗子宫肌瘤全子宫切除术后汗症的效果观察

周婷

目的探讨理冲汤合生脉散治疗子宫肌瘤全子宫切除术后汗症的疗效。方法138例子宫肌瘤全子宫切除术后汗症患者,随机分为对照组和观察组,各69例。对照组给予西药治疗,观察组采取理冲汤合生脉散治疗,比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为91.30%,高于对照组的75.36%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者汗出、腰膝酸软、气短乏力、烦热、口干多饮、夜眠欠佳症状均较治疗前显著改善,且观察组改善程度大于对照组(P<0.01)。结论理冲汤合生脉散治疗子宫肌瘤全子宫切除术后汗症能改善患者症状,疗效显著,值得应用与推广。

理冲汤；生脉散；子宫肌瘤；全子宫切除术

子宫肌瘤属妇科常见病和多发病,对于年龄较大、无生育要求者,采取全子宫切除术治疗可取得良好效果。该病术后汗症患者往往表现为不同程度的排汗异常,持续不止,轻者偶感身体粘滞不适,易出现烦躁、热感,重者则频繁出汗,尤以活动、进餐及睡眠时更甚,严重影响患者术后调养及体质恢复［1］。中医在治疗汗症方面具有丰富的经验积累,本研究对本院2014年8月～2016年8月期间收治的69例子宫肌瘤全子宫切除术后汗症患者采取理冲汤合生脉散治疗,取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年8月～2016年8月期间收治的138例子宫肌瘤全子宫切除术后汗症患者,纳入标准：①经组织病理学或细胞学确诊为子宫肌瘤,并有手术指征；②符合《中医病证诊断疗效标准》［2］中汗症相关标准；③年龄40～75岁；④自愿参与研究,并签订同意书。排除标准：①严重心肝肾功能不全及合并其他严重原发疾病者；②风湿、类风湿、结核、甲状腺功能亢进及更年期综合征、低血糖等导致的多汗；③精神疾病者；④对使用药物成分过敏者；⑤依从性差,不能坚持配合者。随机将患者分为对照组和观察组,各69例。观察组患者年龄40～72岁,平均年龄(56.34±6.15)岁,病程1～6个月,平均病程(2.87±1.05)个月；对照组年龄41～75岁,平均年龄(56.37±6.21)岁,病程1～5个月,平均病程(2.85±0.73)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均予健康指导,合理饮食,选择高纤维、高蛋白易消化食物,少量多餐,合理维持营养平衡；适度运动,增强抵抗力；放松心态,保持心情愉悦。对照组口服谷维素(浙江新东港药业股份有限公司,国药准字H33021397),20 mg/次,3次/d,维生素B6(湖南新汇制药股份有限公司,国药准字H43021331)20 mg/次,3次/d。观察组采用理冲汤合生脉散治疗：生黄芪、山药各30 g,党参、天花粉、知母、莪术、生鸡内金各15 g,生白术、三棱、麦冬、五味子各10 g；水煎取汁,1剂/d,早晚两次服用。两组均治疗1周为1个疗程,汗止停药,出汗仍较多则继续服用,至2周停药。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者临床疗效以及症状积分。

1.4 疗效评定标准［2］治愈：汗止,伴随症状消失；好转：汗出得到明显控制,伴随症状改善；无效：出汗及伴随症状均未缓解或加重。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。比较两组患者治疗前后汗出、腰膝酸软、气短乏力、烦热、口干多饮、夜眠欠佳症状积分变化,分为无、轻度、中度、重度,其中汗出项分别计0分、2分、4分、6分,其余症状均计0分、1分、2分、3分。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率为91.30%,高于对照组的75.36%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 症状积分 治疗后,两组患者汗出、腰膝酸软、气短乏力、烦热、口干多饮、夜眠欠佳症状均较治疗前显著改善,且观察组改善程度大于对照组(P<0.01)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较(n,%)

表2 两组患者治疗前后症状积分比较(±s,分)

表2 两组患者治疗前后症状积分比较(±s,分)

注：与治疗前比较,aP<0.01；与对照组治疗后比较,bP<0.01

组别 例数 时间 汗出 腰膝酸软 气短乏力 烦热 口干多饮 夜眠欠佳观察组 69 治疗前 4.42±0.73 2.31±0.45 2.47±0.50 2.61±0.55 2.37±0.56 2.58±0.62治疗后 2.25±0.56ab 1.62±0.30ab 1.74±0.46ab 1.68±0.44ab 1.59±0.38ab 1.83±0.43ab对照组 69 治疗前 4.38±0.69 2.35±0.44 2.51±0.48 2.57±0.53 2.35±0.59 2.60±0.59治疗后 3.39±0.62a 2.04±0.53a 2.17±0.35a 2.09±0.43a 1.99±0.54a 2.25±0.50a

3 讨论

子宫肌瘤全子宫切除手术对机体有一定的损伤,西医认为术后出汗主要是植物神经功能失调引起,目前尚无特效疗法,常用的抗胆碱能及维生素类药物可通过抑制交感神经兴奋性,起到抑制汗腺分泌的作用,但存在头痛、恶心、乏力、嗜睡等不良反应,在改善患者症状及生活质量上疗效欠佳［3］。

子宫肌瘤全子宫切除术后汗症属中医“自汗”“盗汗”等范畴。汗液是一种与血液密切关联的人体津液,中医认为,气虚津伤,阴虚火炎,可迫津外泄,而致多汗。作者认为,该病术后汗症病机为：疾病及手术导致出血和津液渗出,气随血液丢失而丧失,血为阴,气为阳,故为气血、阴阳两虚,气虚则不能固肌表,玄府不密而津液外泄；血伤则阴虚火旺；离经之血停于局部,不随经脉运行,是为瘀血,瘀血一来可化热,二来阻碍经脉运行,致营卫失和。故治宜益气滋阴,固表止汗［4］。本研究中观察组采用理冲汤合生脉散治疗,理冲汤可益气行血,调经祛瘀,是治疗症瘕的名方,生脉散为补益剂,有益气生津,敛阴止汗之效［5］。组方中黄芪、山药、党参、白术补益正气,健脾益胃；天花粉、知母清热泻火,生津止渴；莪术、鸡内金、三棱有破瘀消癥,活血行气之效；麦冬润肺生津,滋阴清热；五味子生津止渴,敛肺止汗。两方合用,阴阳兼顾,气血并调,契合术后汗症之病机本质,可奏益气养阴,固表止汗之效；同时利于患者疾病恢复,增强抵抗力,改善虚弱体质,减少出汗及伴随症状。本研究结果显示,观察组改善情况明显更优,取得了良好疗效。

综上所述,理冲汤合生脉散治疗子宫肌瘤全子宫切除术后汗症能改善患者症状,疗效显著,值得应用与推广。

［1］谢斯炜.加味玉屏风散治疗气虚型产后汗症临床观察.山西中医,2015,31(12):36.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:20.

［3］赖以毅.中医辨证治疗骨科术后汗症102例.中医临床研究,2015,7(13):88-89.

［4］任记均,曾莉.固津止汗汤治疗肿瘤伽马刀术后多汗症疗效观察.现代中西医结合杂志,2015,24(33):3711-3713.

［5］王树新,贾淑霞,肖允楼.生脉散加减治疗多汗症疗效观察.中国社区医师,2014,30(9):71.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.121

2016-09-30］

410100 长沙市中医医院(长沙市第八医院)妇产科