浅谈进行血液透析的老年患者常见的并发症及应对措施

李永刚

（江苏省淮安市涟水县人民医院肾内科 江苏 淮安 223499）

进行血液透析是临床上治疗肾功能衰竭的主要方法。调查资料显示，在进行血液透析的肾功能衰竭患者中，约有70%为老年人。老年人之所以容易发生肾功能衰竭，主要与其易患高血压、糖尿病和慢性肾小球肾炎等疾病有关。临床研究发现，老年患者在进行血液透析期间，受身体素质较差、代谢能力明显下降的影响，容易合并多种并发症。这种情况不仅会影响老年患者进行血液透析的效果，还会导致其肾功能衰竭的病情加重，甚至使其出现生命危险[1]。为了了解进行血液透析的老年患者常见的并发症，找到应对的措施，我们对2011年1月～2015年6月期间在我院进行血液透析且发生并发症的80例老年患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2011年1月～2015年6月期间在我院进行血液透析且发生并发症的80例老年患者。在这80例患者中，有男性患者46 例，女性患者34例。他们的年龄在60～71岁之间，平均年龄为65.4±1.5岁。他们进行血液透析的时间在1～8年之间，平均时间为3.2±1.5年。他们中有因患有慢性肾小球肾炎而发生肾功能衰竭的患者36 例，有因患有间质性肾炎而发生肾功能衰竭的患者15例，有因患有高血压性肾病而发生肾功能衰竭的患者14 例，有因患有糖尿病肾病而发生肾功能衰竭的患者10 例，有因其他原因而发生肾功能衰竭的患者5例。这80例患者进行血液透析使用的仪器为聚砜膜透析器，使用的透析液为碳酸氢盐透析液，其进行血液透析时透析液的流速为500ml/min，每次进行血液透析的时间为3.5～4.0h。

1.2 研究方法

我院对这80例患者发生的并发症进行调查和分析，然后对这些患者进行有针对性的治疗。

2 结果

在这80例患者中，有22例患者并发了高血压，有19例患者并发了低血压，有9例患者并发了心率失常，有7例患者并发了心衰，有14例患者并发了肺部感染，有9例患者并发了低血糖。这80例患者在接受有针对性的治疗后，其并发症全部消失。

3 讨论

进行血液透析是临床上治疗肾功能衰竭的主要方法。临床研究发现，老年肾功能衰竭患者在进行血液透析期间，容易发生多种并发症，从而影响其治疗的效果，危及其生命安全。为了了解进行血液透析的老年患者常见的并发症，找到应对的措施，我们在本次研究中对80例进行血液透析的老年患者出现的并发症进行调查分析，结果发现，他们发生的并发症主要包括高血压、低血压、心率失常、心衰、肺部感染和低血糖。这些并发症发生的原因和应对措施是：

1.3.1 高血压和低血压 在本次研究中，有22例患者并发了高血压，有19例患者并发了低血压。导致进行血液透析的老年患者并发高血压和低血压的原因为：老年人血管的顺应性要低于正常人，因此其身体对血压的调节反射能力会明显下降。这种情况会使老年患者无法快速适应进行血液透析引起的血容量快速下降和升高等情况，从而发生血压异常的并发症[2]。同时，进行血液透析会使人体内钠离子的水平快速升高。这种情况也会导致老年患者的血压水平发生异常。在临床上，对于进行血液透析时并发血压异常的老年患者，临床医生应减慢透析液的流速，并严格限制患者钠、水的摄入量。此外，对于并发高血压的患者，临床医生可给其静脉滴注硝苯地平等降压药。对于并发低血压的患者，临床医生可给其静脉滴注参麦注射液。

1.3.2 心率失常和心衰 在本次研究中，有9例患者并发了心率失常，有7例患者并发了心衰。导致进行血液透析的老年患者并发心率失常和心衰的原因为：进行血液透析会使患者心脏的供血量在短时间内发生明显的改变。这种情况若长期存在，就会使患者左心室的功能和结构发生异常，从而引起心率失常和心衰等心脏并发症。在临床上，对于进行血液透析时并发心率失常和心衰的患者，临床医生要严格限制其进行血液透析的次数，并降低其进行血液透析时血液的流速和透析液的流速[3]，同时给其使用硝酸甘油、多巴酚丁胺、地高辛和呋塞米等药物进行治疗。

1.3.3 肺部感染 在本次研究中，有14例患者并发了肺部感染。导致进行血液透析的老年患者并发肺部感染的原因为：进行血液透析会对患者免疫系统的功能和呼吸系统的功能造成一定的影响，从而使其并发肺部感染。在临床上，对于进行血液透析时并发肺部感染的患者，临床医生要在第一时间给其使用头孢类抗生素进行抗感染治疗，同时使用沐舒坦对其进行雾化吸入治疗，必要时还可使用免疫制剂对其进行治疗。

1.3.4 低血糖 在本次研究中，有9例患者并发了低血糖。导致进行血液透析的老年患者并发低血糖的原因为：进行血液透析会将患者血液中的糖分带出体外。同时，进行血液透析会使患者的食欲明显下降，从而使其进食量明显减少，进而引起低血糖。在临床上，对于进行血液透析时并发低血糖的患者，临床医生要指导其保持地安排饮食[4]，并叮嘱其在进行血液透析3小时后适量地进食富含淀粉的食物。对于低血糖症状比较严重的患者，临床医生应给其静脉注射高渗葡萄糖溶液。

总之，高血压、低血压、心率失常、心衰、肺部感染和低血糖是进行血液透析的老年患者常见的并发症。只有对此类患者进行有针对性的治疗，才能有效地控制其并发症的病情，提高其进行血液透析的效果。

[1]王立华,姜埃利,魏芳.使用髂外静脉长期导管的老年维持性血液透析患者的生存分析[J].中华肾脏病杂志,2014,12:913-918.

[2]蒲蕾,吴姝焜,邹杨.老年维持性血液透析患者死亡原因分析[J].中华老年医学杂志,2015,34(7):767-770.

[3]匡鼎伟,丁, 薛骏.老年血透患者动静脉内瘘并发症监测及其影响因素分析[J].老年医学与保健,2011,17(5):274-277,281.

[4]娄岩,常晓敏,田淑侠.老年患者血液透析并发症的原因分析与治疗现状[J].中国老年学杂志,2011,31(15):2987-2989.