66例胃部异位胰腺的诊疗分析

李 敏 高 峰



·临床报告·

66例胃部异位胰腺的诊疗分析

李 敏 高 峰

异位胰腺又被称为迷走胰腺或副胰，是指发生在正常胰腺组织以外的，与正常胰腺无任何血管、解剖关系的孤立胰腺组织[1]。胚胎的非正常发育是导致异位胰腺发生的原因，由Schultz于1727年首次报道，其确切的发病率在国内外均未见文献报道，尸检发现率为0.6%～13.7%，腹部外科手术中意外发现率仅为0.2%[2]。本研究对66例异位胰腺进行了回顾性分析，归纳总结其普通内镜和超声内镜下特征、病理学特点及内镜黏膜下剥离术(ESD)的疗效，以期提高对该病的认识和诊疗水平。

1 对象和方法

1.1 研究对象

收集2008年12月至2015年12月在新疆维吾尔自治区人民医院消化内镜诊疗中心送检的胃镜标本中病理学诊断为异位胰腺的病例共66例。

1.2 方法

调阅这66份病例，对患者的一般资料、主诉、内镜下表现、超声内镜特点、病理分型、治疗方式进行分析归纳。

2 结果

2.1 一般资料

66例患者中，男性41例，女性25例，平均年龄(42.3±13.52)岁。

2.2 临床表现

66例患者中，体检发现胃黏膜隆起性病变29例(43.9%)，腹痛20例(30.3%)，腹胀8例(12.1%)，反酸8例(12.1%)，黑便1例(1.5%)。

2.3 内镜下表现

本研究中，异位胰腺位于胃窦59例(89.4%)，贲门3例(4.5%)，胃体3例(4.5%)，幽门1例(1.5%)；内镜表现单纯黏膜隆起40例(60.6%)，隆起伴开口5例(7.6%)，半包围型8例(12.1%)，全包围型9例(13.6%)；黏膜隆起表面溃疡1例(1.5%)，表面糜烂2例(3.0%)，纵行瘢痕1例(1.5%)。直径为0.1～1.8 cm。

2.4 超声内镜下特征

超声胃镜提示病变起源于黏膜下层40例(60.6%)，起源于黏膜肌层23例(34.8%)，起源于黏膜层3例(4.5%)；低回声病变30例(45.4%)，混杂回声病变34例(51.5%)，高回声病变2例(3.0%)。

2.5 病理分型

按照目前公认的Heinrich病理分型分为4型：Ⅰ型可见胰腺腺泡、胰腺导管和胰岛细胞；……