犬子宫蓄脓的临床诊治措施

张红超，魏西华，孟玉学，杨为敏

（1.河南农业职业学院，河南 中牟 451450；2.河南省汝州市职业中专，河南 汝州 467599）

犬子宫蓄脓的临床诊治措施

张红超1，魏西华2，孟玉学2，杨为敏2

（1.河南农业职业学院，河南 中牟 451450；2.河南省汝州市职业中专，河南 汝州 467599）

犬子宫蓄脓症是母犬常见疾病之一，是犬发情后期的一种急性或慢性产科疾病，以子宫腔中蓄积大量脓性或黏脓性液体，腹围逐渐增大，患犬饮水及排尿显著增多为特征，病犬子宫腔内有大量的脓液积聚，并伴有子宫内膜异常增生和细菌感染，根据子宫颈的开放与否可分为开放型和闭合型。该病在各种犬均有发生，以京巴犬常见，发生年龄1.5～9岁，且5～13岁多发，据统计，未生育犬占34%，经产犬占64%，有剖腹产史的占30%左右。

犬子宫蓄脓；临床诊治措施

该病的病因复杂，与内分泌紊乱、长期使用类固醇药物有关，子宫蓄脓的常见病因主要有以下几点：一是内分泌：黄体激素（孕酮）长期持续作用于子宫内膜可引起子宫内膜囊性增生，是子宫蓄脓的开始阶段；二是微生物感染：子宫内膜囊性增生时，子宫抵抗力降低，使病原菌易于侵入和繁殖，引起子宫蓄脓；三是机械性刺激：有实验证明用铁丝机械刺激子宫内膜，可出现典型的子宫内膜增生症。

1 临床症状

病犬初期发热，精神沉郁，嗜睡，食欲降低，活动减少，饮水次数增多，有时有呕吐，腹围逐渐增大，运步艰难，营养不良，结膜、口色淡白，部分病犬体温升高至39.8 ℃，呼吸加快，脉搏增数，严重时出现休克。

开放型子宫蓄脓病犬，弓腰曲背，呻吟，多数体温升高，阴唇红肿，用温热0.1%高锰酸钾溶液清洗阴部，有大量红褐色、棕黄色或淡灰色的腥臭脓液流出，触诊波动感不明显，痛疼反应明显，穿刺子宫仅能抽出少量黏稠的脓液。

闭合型子宫蓄脓病犬，外阴部较清洁，因子宫脓液不能排出而使子宫膨大，触诊可摸到腹腔两侧子宫角索状肿胀物，未觉硬、肿样异物，穿刺子宫易抽出稀薄的脓液，在腹部膨隆的情况下，病程发展很快，严重时可引起子宫破裂或继发尿闭、脓毒败血症而死亡。

2 诊断

根据临床症状，结合B超、X线诊断可以确诊。B超检查，纵向扫描子宫时，可见长条形宽径无回声均匀液性暗区，上下有明显的壁相隔，相邻的深部显示为类圆形液性暗区，有明显的壁围绕；横向扫描子宫时，显示多个层叠相间的类圆形无回声液性暗区，有明显的较强回声的壁围绕，未发现有游离性腹水影像，提示主要为粗大管状液性结构的病变回声。

3 治疗

3.1 保守疗法

（1）开放型子宫蓄脓症。小型犬用子宫穿刺的方法反复冲洗子宫；大型犬可用一次性导尿管或输液器通过子宫颈反复冲洗子宫。冲洗之后，肌内注射催产素或氯前列烯醇药物促进脓液排除，辅以抗菌消炎、补液、缓解自体中毒等药物疗法，同时口服益母草浸膏10～15 d。

（2）闭合型子宫蓄脓症。患犬侧卧保定，以10号针头刺入子宫腔抽取脓液，在抽取时不断地轻揉子宫，以使脓液尽量多地被抽出，每日一次。辅以抗菌消炎、补液等辅助治疗，待病犬精神好转后，按每千克体重2 mg剂量注射氯前列烯醇或乙烯雌酚，促进子宫颈口开放，或连续口服花红片促进子宫颈口开放。

3.2 手术治疗

手术切除法。多数子宫蓄脓患犬保守治疗后常会复发，若病犬体质良好，无贫血症状，建议进行手术切除法根治。

（1）术前准备。高压器械及纱布，准备所需药品及无菌手术衣、手术帽、无菌手套等，手术室紫外灯消毒30 min；犬术前禁食禁水6 h，术前15 min皮下注射阿托品、止血敏，速眠新II按体重0.08 mL/kg剂量皮下注射进行麻醉，待犬卧倒后进行仰卧保定，术部常规剔毛，覆盖灭菌创巾。

（2）手术过程。切口选择在腹正中线脐部下1厘米处，切口大小根据犬品种的大小而定，一般为5～15 cm，碘酒擦拭术部，酒精脱碘。用手术刀沿着腹正中线切开皮肤，助手提起肌肉层，术者用剪刀剪开肌肉，暴露出腹膜，刀柄钝性分离腹膜，打开腹腔，撕开大网膜，移开肠管，术者手伸入腹腔找到子宫颈，沿着子宫体找到子宫角和卵巢，将子宫角和卵巢缓慢拉出创口，用大块纱布填塞覆盖好子宫与腹壁之间的切口，注意观察，防止组织受损，及时补充生理盐水。

用三钳法分别将两侧的卵巢动静脉进行双重结扎，在结扎交接部剪断，分离子宫韧带，在子宫体靠近阴道端用三钳固定进行结扎双重结扎，第一道是将整个子宫体结扎，第二道是将子宫体两侧血管分别进行结扎，沿着子宫体结扎端剪断，将子宫体连同子宫角卵巢一同摘除。

修剪子宫体的断端，将子宫体断端的黏膜肌层进行包埋缝合，用温热灭菌生理盐水冲洗断端后，灭菌纱布擦干，观察子宫体及卵巢断端有无出血，如有出血，清洗断端重新结扎，若无出血，将断端送回腹腔，用含有青霉素的温热灭菌生理盐水反复冲洗腹腔防止腹腔粘连，投放少量青霉素粉，常规缝合腹腔。

3.3 术后护理

抗菌消炎5～7 d，静脉注射两组消炎液：甲硝唑溶液，0.9%氯化钠稀释头孢拉定或头孢哌酮；对于体质较弱的犬，可适当补充能量。术后第一天，给予少量流食，随着精神好转逐渐恢复正常食量。注意伤口卫生，每天碘酒点涂，防止继发感染，术后 7～10 d拆线。

4 小结

子宫蓄脓症是母犬常见疾病之一，病因复杂，多与交配不洁、生殖道感染或激素分泌紊乱有关。子宫蓄脓应早发现早治疗，病程超一周以上常引发病犬毒血症，特别是闭合型的子宫蓄脓，因子宫过度膨大，病情有时会急转而下，很快引起脓毒败血症，严重犬即使手术摘除也有可能死亡，亦有可能死于手术过程中和刚手术完。

一般来讲，子宫卵巢切除后的患犬预后较好，若子宫颈口开放，药物治疗预后良好，但是如果子宫颈口闭锁则预后不良。子宫颈口开放型的子宫积脓，80%～90%的犬还可生育，子宫颈口闭锁的患犬 50%还有生育能力。该病复发率很高，用药物治疗的母犬有70%以上的犬在两年内复发。

（编辑：尹 云）

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张红超（1977-），男，河南中牟人，讲师，主要从事兽医临床工作。