丙戊酸钠联合卡马西平治疗额叶癫痫的效果分析

文海杰

(安阳市第二人民医院　河南 安阳　455000)



丙戊酸钠联合卡马西平治疗额叶癫痫的效果分析

文海杰

(安阳市第二人民医院河南 安阳455000)

【摘要】目的观察丙戊酸钠联合卡马西平治疗额叶癫痫的效果。方法选取安阳市第二人民医院2012年4月至2014年12月收治的136例额叶癫痫患者，随机分为观察组(丙戊酸钠联合卡马西平治疗)和对照组(丙戊酸钠单一治疗)，各68例。治疗后进行5个月随访。对比分析两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(88.24%)高于对照组(70.59%)， 差异具有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙戊酸钠和卡马西平联合治疗额叶癫痫效果确切，安全性较高，值得临床推广。

【关键词】丙戊酸钠；卡马西平；额叶癫痫；疗效

癫痫是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍及躯体障碍的一种容易反复发作的慢性疾病。我国癫痫总体患病率为7.0‰，癫痫已经成为神经科仅次于头痛症状的第二大多发病。额叶癫痫是起源于额叶的单一或者混合(单纯性部分发作、复杂性部分发作、继发性全身性发作)发作类型的癫痫。额叶癫痫占各类癫痫的20%～30%。近年来，多采用脑皮质致痫灶及病灶切除术或丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药物治疗[1]。为分析丙戊酸钠和卡马西平联合治疗额叶癫痫的临床效果，现选取额叶癫痫患者，给予丙戊酸钠联合卡马西平治疗，对比分析其治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取安阳市第二人民医院2012年4月至2014年12月收治的136例额叶癫痫患者，随机分为观察组(丙戊酸钠联合卡马西平治疗)和对照组(丙戊酸钠单一治疗)，各68例。观察组中男38例，女30例；年龄14～48岁，平均(35.3±5.4)岁。对照组中男40例，女28例；年龄15～49岁，平均(36.2±5.2)岁。两组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法观察组给予丙戊酸钠(山东方明药业集团股份有限公司，国药准字h17021035)及卡马西平(华润紫竹药业有限公司，国药准字H11020449)治疗。根据患者个体差异，给予丙戊酸钠600～1 200 mg/d，分2～3次服用。开始时按5～10 mg/kg，1周后递增，至患者症状基本控制为止。卡马西平0.1 g/次，2～3次/d，每日增加0.1 g，至患者症状基本控制后根据需要调整维持量。对照组采用单一应用丙戊酸钠治疗，服用方法同观察组。

1.3判定标准所有患者均以治疗前1个月内的癫痫发作频率及持续时间作为基准值，以治疗后第5个月的癫痫发作频率作为观测值。观测值/基准值≤25%为显效，25%～50%为有效，观测值/基准值≥50%为无效[2]。总有效率=显效率+有效率。记录两组患者治疗过程中不良反应发生情况。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS 13.0对数据进行处理。定性资料采取率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果观察组显效20例，有效40例，无效8例，总有效率为88.24%；对照组显效12例，有效36例，无效20例，总有效率为70.59%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2不良反应治疗过程中，观察组发生恶心、纳差6例，嗜睡3例，头晕3例，肝功能损伤1例，不良反应发生率为19.12%；对照组发生恶心、纳差4例，嗜睡2例，头晕4例，不良反应发生率为14.71%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

额叶癫痫具有反复复发的特征，姿势性发作最常见，手术效果不如颞叶癫痫的手术效果，可能会出现术后并发症。对于额叶癫痫，口服抗癫痫药物治疗处于主导地位。临床实践发现，联用丙戊酸钠和卡马西平治疗某些难治的额叶癫痫患者效果较好，可有效促进症状的改善，但不良反应发生率也随之增加，给临床治疗药物的选择提出了更具挑战的目标。如何能兼具治疗效果和安全性这两个方面，对于临床医生来说，更具挑战性。每个额叶癫痫患者发作形态都会有所不同，需要更加合理地考量抗癫痫药物的合理应用。

在本研究中，通过选取136例额叶癫痫患者，分组给予不同的治疗方法，对比观察疗效。结果显示，观察组有效率为88.24%，明显高于对照组的70.59%， 差异有统计学意义(P<0.05)。同时，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。这与陈乾兵[4]的研究结果一致。该结果表明，丙戊酸钠和卡马西平联合治疗效果显著，可有效改善额叶癫痫症状，且不良反应未明显增加，用药安全性值得肯定。综上所述，联合应用丙戊酸钠和卡马西平治疗额叶癫痫效果确切，安全性较高，值得临床推广。

参考文献

[1]刘晓勇,钱心炜.卡马西平联合丙戊酸钠治疗继发性癫痫的疗效研究[J].黑龙江医药,2014,27(6):1349-1350.

[2]杨之兰.丙戊酸钠联合卡马西平在治疗额叶癫痫的疗效及安全性分析[J].吉林医学,2015,36(5):851.

[3]丁松青.托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平治疗脑炎后癫痫的有效性和安全性比较[J].现代实用医学,2013,25(1):71-72.

[4]陈乾兵.卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫21例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2014,(24):104.

(收稿日期：2015-10-25)

【中图分类号】R 742.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.067