经多裂肌与最长肌肌间隙入路行腰椎固定融合术治疗腰椎椎管狭窄症

张龙生，任志坚

(广州市天河区车陂街社区卫生服务中心医疗部1、外科2，广东 广州 510660)

经多裂肌与最长肌肌间隙入路行腰椎固定融合术治疗腰椎椎管狭窄症

张龙生1，任志坚2

(广州市天河区车陂街社区卫生服务中心医疗部1、外科2，广东 广州 510660)

目的 探讨经多裂肌与最长肌肌间隙入路行腰椎固定融合术治疗腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法 回顾性分析2011年1月至2015年1月收治的腰椎椎管狭窄症69例，按照手术入路的不同分成两组，A组39例经多裂肌与最长肌肌间隙入路手术，B组30例经后正中入路手术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量；评价术前和术后6个月两组患者的腰腿痛视觉模拟评分(VAS评分)及术后12个月的椎间植骨融合情况。结果 69例患者均获得随访，随访时间12～18个月，平均(13±0.5)个月，末次随访时均获得骨性融合。A组患者的手术时间、术中出血量和术后引流量分别为(90.5±8.2)min、(90.5±8.2)mL和(45.8±4.6)mL，B组分别为(127.1±9.8)min、(187.9±10.5)mL和(85.1±15.0)mL，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。A组患者术后6个月的腰、腿痛VAS评分分别为(1.15±0.52)分、(1.02±1.03)分，其缓解程度优于B组的(2.88±0.61)分、(2.69±0.79)分，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 经多裂肌与最长肌肌间隙入路行腰椎固定融合术治疗腰椎椎管狭窄症具有对椎旁肌损伤较小、手术时间略短、术中及术后出血较少、术后中短期腰腿痛缓解程度较佳的优势。

肌间隙入路；正中入路；腰椎融合术；腰椎椎管狭窄症；疗效

经后正中入路腰椎固定融合术是治疗腰椎椎管狭窄症等疾患的常用手术方法，但长期随访研究发现：该术式易引发腰椎术后综合征，如慢性腰痛、腰背肌无力等，发病率可高达40%[1-2]。……